Ligamento transverso superior del bulbo ocular

El ligamento transverso superior del bulbo ocular (también conocido como ligamento de Whitnall) es una condensación fibrosa de la fascia orbitaria, localizada en la parte superior de la órbita. Se extiende de lado a lado, desde la región de la tróclea medialmente hasta la pared orbitaria lateral cerca de la glándula lagrimal, y se encuentra estrechamente asociado con el músculo elevador del párpado superior (LPS).

Relación con el músculo elevador del párpado superior

Funcionalmente, el ligamento transverso superior actúa como punto de transición o fulcro entre la porción muscular posterior del músculo elevador del párpado superior y su extensión aponeurótica anterior, la aponeurosis del elevador. El músculo elevador del párpado superior se origina en el ala menor del hueso esfenoides, cerca del vértice de la órbita, y discurre anteriormente dentro de la órbita. A nivel del ligamento transverso superior del bulbo ocular, el músculo queda suspendido y cambia de dirección, lo que permite que su línea de tracción se desplace de una dirección anteroposterior a una dirección más superoinferior. De este modo, se considera que el ligamento transverso superior funciona como una polea mecánica o palanca para el músculo elevador.

Por anterior al ligamento transverso superior, el músculo elevador se adelgaza y se expande inferiormente como la aponeurosis del elevador. Esta porción aponeurótica se extiende medial y lateralmente para formar los cuernos medial y lateral, los cuales se insertan en sus respectivos cantos. Inferiormente, la aponeurosis se inserta en el tercio inferior de la lámina tarsal superior del párpado superior. La porción muscular del elevador mide aproximadamente 40 mm de longitud, mientras que la porción aponeurótica mide aproximadamente 14-20 mm.

Otras funciones

Además de su función como fulcro para el músculo elevador del párpado superior, el ligamento transverso superior del bulbo ocular también contribuye a la suspensión y el soporte del párpado superior. Desde el punto de vista clínico, constituye un referente anatómico importante en la cirugía de ptosis y de párpados, debido a su estrecha relación con la aponeurosis del elevador y los mecanismos de soporte del párpado superior.