Nervio espinal L5

Definición

Muhammad A. Javaid

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El quinto nervio espinal L5 lumbar es un nervio mixto que contiene fibras somáticas eferentes (motoras) y somáticas aferentes (sensitivas). Se origina en la médula espinal a nivel del segmento espinal L5.

a) Raíces

Al igual que otros nervios, el nervio espinal L5 se forma por la unión de dos raíces:

1. Raíz posterior (dorsal):

Esta raíz contiene nervio sensitivo que conduce señales desde estructuras periféricas (inervadas por el ramo anterior y el ramo posterior) hacia la médula espinal.
Estas fibras ingresan al asta gris dorsal de la médula espinal.

2. Raíz anterior (ventral):

Esta raíz está compuesta por fibras motoras que se originan en el asta gris anterior de la médula espinal.
Estas fibras transmiten comandos motores hacia los músculos periféricos a través del nervio espinal y sus ramas.

b) Nervio espinal mixto y ramos

A nivel del foramen intervertebral, las raíces anterior y posterior se fusionan para formar el nervio espinal L5. Este nervio mixto, que contiene fibras sensitivas y motoras, sale por el foramen intervertebral entre las vértebras L5 y S1. Poco después de su emergencia, el nervio se divide en dos ramos primarios:

1. Ramo anterior (ventral):

Este ramo se subdivide en divisiones ventral y dorsal que contribuyen al plexo lumbosacro, proporcionando inervación motora y sensitiva a diversas estructuras, incluidos los miembros inferiores y las regiones glúteas.
También establece conexiones con el tronco simpático a través de los ramos comunicantes grises, los cuales transportan fibras simpáticas posganglionares (los ramos comunicantes blancos están ausentes a este nivel).

2. Ramo posterior (dorsal):

Este ramo proporciona inervación motora a los músculos profundos de la espalda.
También proporciona inervación sensitiva a la piel que recubre la espalda.

A. RAMO ANTERIOR DEL NERVIO ESPINAL L5:

El ramo anterior es la división de mayor tamaño del nervio espinal L5. Como nervio mixto, conduce fibras somáticas eferentes (motoras) y somáticas aferentes (sensitivas). Tras abandonar la columna vertebral, sus fibras se unen con el ramo anterior de L4 para formar el tronco lumbosacro. Este tronco desciende verticalmente desde el abdomen hacia la cavidad pélvica, pasando justo anterior a la articulación sacroilíaca. Aquí contribuye a la formación del plexo sacro, que se ubica en la pared posterolateral (PL) de la cavidad pélvica, sobre la superficie anterior del músculo piriforme y profundo a los vasos ilíacos internos.

Funciones e inervaciones principales

Inervación motora (fibras somáticas eferentes):

Inervación sensitiva (fibras somáticas aferentes):

El ramo anterior de L5 contiene fibras motoras (somáticas eferentes) que pasan a través del tronco lumbosacro para unirse al plexo sacro. Desde allí, viajan por las ramas del plexo sacro para inervar múltiples músculos:

1- Ramas directas: Músculo piriforme (L5, S1, S2).

2- Nervio glúteos superior (L4 a S1): Músculo glúteo medio, músculo glúteo menor y tensor de la fascia lata.

3- Nervio glúteo inferior (L5 a S2): Músculo glúteo mayor.

4- Nervio del músculo cuadrado femoral (L4 a S1): Músculo cuadrado femoral y músculo gemelo inferior.

5- Nervio del obturador interno (L5 a S2): Músculo obturador interno y músculo gemelo superior.

6- Las fibras motoras restantes de L5 discurren por el nervio ciático y alcanzan la parte posterior de la articulación de la rodilla y la pierna a través de las ramas tibial y peronea común (y profunda) del nervio ciático. Estas inervan:

a) Los músculos isquiotibiales (porción isquiotibial del músculo aductor mayor, bíceps femoral, músculo semimembranoso y músculo semitendinoso — L5 a S2 — por el nervio ciático)

b) Los músculos laterales de la pierna (peroneo largo; L5 a S2 y peroneo corto; L5 a S2, por el nervio fibular superficial; nervio peroneo superficial),

c) Los músculos anteriores de la pierna (músculo tibial anterior; L4, L5, extensor largo del dedo gordo; L5, S1, extensor largo de los dedos; L5, S1, músculo tercer peroneo; L5, S1, por el nervio fibular profundo; nervio peroneo profundo),

d) Los músculos posteriores de la pierna (músculo popliteo; L4 a S1, músculo tibial posterior; L4, L5, por el nervio tibial).

Las fibras sensitivas somáticas del ramo anterior del nervio espinal L5 transmiten información sensitiva desde la piel de la parte anteroinferior de la pierna, el dorso del pie y el lado lateral de la planta del pie.

B. RAMO POSTERIOR DEL NERVIO ESPINAL L5:

El ramo posterior del nervio espinal L5 —similar a los ramos posteriores de otros nervios espinales lumbares— inerva principalmente los músculos intrínsecos profundos de la espalda y la piel suprayacente, desempeñando así un papel fundamental en la estabilización y el movimiento de la columna vertebral. Después de que el nervio espinal L5 sale por el foramen intervertebral (entre la vértebra L5 y el sacro), su ramo posterior atraviesa el ligamento intertransverso y el músculo intertransverso suprayacente, y termina dividiéndose en ramas lateral y medial:

Rama lateral:

Rama medial:

Ramas musculares: La rama lateral proporciona inervación motora a los componentes músculo longísimo y músculo iliocostal del músculo erector de la columna vertebral.

Ramas cutáneas: La rama lateral se vuelve cutánea tras perforar el borde lateral del músculo ilicostallumbar y la aponeurosis del músculo dorsal ancho. Luego proporciona inervación sensitiva a la piel glútea por encima de la cresta ilíaca y puede extenderse hacia adelante hasta el trocánter mayor del hueso femoral.

La rama medial cruza la unión entre el proceso articular superior y el proceso transverso de la vértebra L5, curvándose medialmente para proporcionar:

Ramas articulares Inervan las articulaciones facetarias intervertebrales (cigoapofisarias).

Ramas musculares: La rama medial desciende a lo largo de la lámina, profunda al músculo multífido, inervándolo desde su aspecto más profundo.

Rama interespinosa: Se origina de la rama medial en la lámina, discurriendo medialmente entre los fascículos del multífido para inervar los músculos interespinosos y el ligamento.

C. ESTRUCTURAS ADICIONALES ASOCIADAS AL NERVIO ESPINAL L5:

a) Nervio meníngeo recurrente (rama meníngea):

El nervio meníngeo recurrente (o rama meníngea) se origina del nervio espinal L5 o de uno de sus ramos. Este pequeño nervio reingresa al canal vertebral a través del foramen intervertebral y proporciona inervación sensitiva a:

Las meninges (cubiertas protectoras de la médula espinal),
El anillo fibroso de los discos intervertebrales,
Los cuerpos vertebrales y el periostio,
Los vasos sanguíneos adyacentes.

b) Conexiones simpáticas:

A través de los ramos comunicantes grises, el tronco simpático se conecta con el nervio espinal L5, lo que permite que las fibras simpáticas posganglionares alcancen estructuras periféricas como las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos.

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Referencias

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