Nervio vago [X]

Muhammad A. Javaid

Traducción automática

Número: X

Nombre: Vago

Sensitivo, motor o ambos: Ambos, sensitivo y motor

Origen: Surco posterolateral de la médula oblongada

Núcleos: Núcleo ambiguo, Núcleo motor dorsal del vago, Núcleo solitario.

Función: Proporciona inervación branquiomotora a la mayoría de los músculos de la laringe y de la faringe (excepto el músculo estilofaríngeo, que está inervado por el nervio glosofaríngeo), y controla los músculos para la voz, la resonancia y el paladar blando. También aporta fibras parasimpáticas a casi todas las vísceras torácicas y abdominales hasta la flexura esplénica. Recibe la sensación especial del gusto proveniente de la epiglotis.

Descripción:

El nervio vago (NC X) es un nervio craneal mixto, lo que significa que contiene tanto fibras sensitivas como motoras. Es uno de los nervios craneales más importantes, ya que desempeña un papel fundamental en el control autónomo de diversos órganos torácicos y abdominales, así como en las funciones motoras y sensitivas somáticas de la cabeza y el cuello. El término "vago" deriva de la palabra latina que significa "errante", lo cual es apropiado dada la extensa trayectoria de este nervio a lo largo del cuerpo.

Núcleos del nervio vago:

El nervio vago se origina en tres núcleos principales ubicados en la médula oblongada:

1. Núcleo motor principal: el núcleo ambiguo
El componente motor del nervio vago surge del núcleo ambiguo, localizado en la profundidad de la formación reticular de la médula oblongada. Recibe aferencias bilaterales de los tractos corticonucleares de los hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes de este núcleo inervan los músculos de la faringe, los músculos intrínsecos de la laringe y los músculos del paladar (excepto el tensor del velo del paladar, que está inervado por la división mandibular del nervio trigémino).
2. Núcleo parasimpático: núcleo motor dorsal del vago
Las fibras parasimpáticas se originan en el núcleo motor dorsal del vago. Este núcleo se encuentra por debajo del piso del cuarto ventrículo, posterolateral (PL) al núcleo del hipogloso. Recibe aferencias del hipotálamo a través de las vías autonómicas descendentes y del nervio glosofaríngeo (para el reflejo del seno carotídeo). Las fibras preganglionares parasimpáticas eferentes inervan el músculo liso involuntario de los bronquios, el corazón, el esófago, el estómago, el intestino delgado y parte del intestino grueso (hasta el tercio distal del colon transverso).
3. Núcleos sensitivos: el núcleo del tracto solitario y el núcleo espinal del nervio trigémino
La información sensitiva se procesa principalmente en el núcleo del tracto solitario, localizado en la parte inferior de la médula oblongada. La información sobre las sensaciones gustativas provenientes de la epiglotis y la faringe llega a este núcleo a través de axones periféricos cuyos cuerpos celulares se encuentran en el ganglio inferior del vago.
La información sensitiva somática proveniente del oído externo, el conducto auditivo externo y ciertas regiones de la duramadre también es procesada por el nervio vago y transmitida al núcleo espinal del nervio trigémino.

Emergencia del tronco encefálico:

El nervio vago emerge de la cara anterolateral de la parte superior de la médula oblongada como una serie de filetes radiculares entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Trayectoria y recorrido del nervio vago:

El nervio vago es el nervio craneal más largo, y se extiende desde el tronco encefálico hasta el abdomen. Su trayectoria detallada puede resumirse de la siguiente manera:

1. Trayectoria intracraneal
El nervio vago sale de la cavidad craneal a través del foramen yugular en la fosa craneal posterior. En el foramen yugular, el nervio contiene dos ganglios sensoriales: a- El ganglio superior (ganglio yugular), relacionado con la sensación somática. b- El ganglio inferior (ganglio nodoso), asociado con la sensación visceral y el gusto.
2. En el cuello
El nervio vago desciende dentro de la vaina carotídea, situado entre la vena yugular interna y la arteria carótida común. Las ramas importantes en el cuello incluyen:
Rama auricular	Proporciona inervación sensitiva al oído externo.
Ramas faríngeas y palatinas	Aportan fibras motoras a los músculos faríngeos y músculos del paladar (excepto el músculo estilofaríngeo y el tensor del velo del paladar).
Nervio laríngeo superior	Se divide en ramas interna y externa, responsables de la sensación por encima de las cuerdas vocales y de la inervación motora del músculo cricotiroideo.
3. En el tórax
Los nervios vagos derecho e izquierdo:
Nervio vago derecho	El nervio vago derecho cruza anteriormente sobre la arteria subclavia y da origen al nervio laríngeo recurrente derecho, que rodea por debajo la arteria subclavia para ascender de regreso hacia la laringe.
Nervio vago izquierdo	El nervio vago izquierdo cruza el arco aórtico, donde emite el nervio laríngeo recurrente izquierdo, que rodea por debajo el arco y asciende de manera similar. Ambos nervios laríngeos recurrentes inervan los músculos intrínsecos de la laringe (excepto el músculo cricotiroideo).
Plexos cardíaco y pulmonar	El nervio vago aporta fibras parasimpáticas al plexo cardíaco y a los plexos pulmonares. En el plexo cardíaco, proporciona aferencias que contribuyen a regular la frecuencia cardíaca disminuyéndola mediante estimulación parasimpática. En los plexos pulmonares, el nervio vago aporta fibras que facilitan la broncoconstricción y la secreción de moco.
4. En el abdomen
Plexo esofágico	Ambos nervios vagos contribuyen al plexo esofágico a medida que descienden hacia el tórax.
Troncos vagales anterior y posterior	Tras atravesar el hiato esofágico del diafragma, los nervios se reorganizan en el tronco vagal anterior (principalmente del nervio vago izquierdo) y el tronco vagal posterior (principalmente del nervio vago derecho). - Estos troncos proporcionan inervación parasimpática a las vísceras abdominales, incluyendo el estómago, el hígado, el páncreas, los riñones y el intestino (hasta el tercio distal del colon transverso), a través de los plexos celíaco, renal y mesentérico superior.

Inervación y funciones:

Las funciones del nervio vago son diversas e incluyen:

Funciones motoras somáticas	Inerva los músculos de la faringe y la laringe (excepto el músculo estilofaríngeo y el tensor del velo del paladar), fundamentales para la deglución y la fonación.
Funciones parasimpáticas	Regula las funciones autónomas del corazón (disminuye la frecuencia cardíaca), los pulmones (broncoconstricción) y el intestino (potencia el peristaltismo y las secreciones).
Funciones sensitivas viscerales	Detecta cambios en las vísceras torácicas y abdominales, como la presión arterial y la distensión.
Funciones sensitivas especiales	Proporciona sensaciones gustativas provenientes de la epiglotis y la faringe.
Funciones sensitivas somáticas	Proporciona sensación a porciones del oído externo, el conducto auditivo externo y la orofaringe.

Correlaciones clínicas:

El daño o la disfunción del nervio vago pueden dar lugar a una amplia variedad de manifestaciones clínicas, dependiendo del sitio de la lesión:

Disfonía o pérdida de la voz (debida a daño del nervio laríngeo recurrente).
Disfagia (dificultad para deglutir) por deterioro de la función faríngea.
Pérdida del reflejo nauseoso (rama eferente).
Deterioro de las funciones parasimpáticas, como aumento de la frecuencia cardíaca y enlentecimiento de la motilidad gástrica. Los casos graves pueden resultar en disfunción autonómica potencialmente mortal, incluyendo taquicardia, dificultad respiratoria y parálisis digestiva.

Referencias

Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 352-354.
Kenny BJ, Bordoni B. Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve) [Updated 2022 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK537171/