Segmentación hepática

La segmentación hepática portal (porciones, divisiones y segmentos) es la organización del hígado en lóbulos (clasificación clásica) o en porciones, divisiones y segmentos, basada en el aporte sanguíneo portal (distribución de las venas porta hepáticas, arterias y conductos). Existen diferentes métodos para nombrar y describir la segmentación hepática funcional, pero el de uso predominante es la clasificación de Couinaud, que resulta relevante para la anatomía quirúrgica.

Los lobos del hígado son clásicamente cuatro:

• un lóbulo izquierdo de menor tamaño

• un lóbulo derecho de mayor tamaño, separado a lo largo de la inserción del ligamento falciforme, que contiene:

  • el lóbulo caudado

  • el lóbulo cuadrado

La segmentación hepática portal con porciones, divisiones y segmentos (clasificación de Couinaud) describe la anatomía hepática funcional (preferida sobre la anatomía hepática morfológica).

• Parte izquierda del hígado

  • División lateral izquierda, subdividida por el plano portal en:

    • Segmento lateral izquierdo; Segmento II

    • Segmento anterior lateral izquierdo; Segmento III

  • División medial izquierda

    • Segmento IV: segmento medial izquierdo; puede subdividirse en dos subsegmentos mediante el plano portal (Bismuth):

      • IVa: Subsegmento superior del segmento medial

      • IVb: Subsegmento inferior del segmento medial

• Parte posterior del hígado

  • Segmento I: Lóbulo caudado - Segmento posterior del hígado

• Porción derecha

  • División medial derecha, subdividida por el plano portal en:

    • Segmento V; Segmento medial anterior derecho

    • Segmento VIII. Segmento posterior medial derecho

  • División lateral derecha, subdividida por el plano portal en:

    • Segmento VI; Segmento anterolateral derecho

    • Segmento VII; Segmento posterior lateral derecho