Septo interatrial

El tabique interatrial es una estructura muscular delgada que separa los atrios derecho e izquierdo del corazón.

El tabique interatrial no es una estructura plana, sino que presenta regiones de grosor variable y orígenes embriológicos complejos:

• Fosa oval del atrio derecho: Una depresión central en la cara del atrio derecho, que representa el foramen oval cerrado. Su margen prominente, denominado limbo de la fosa oval, está formado por el borde inferior del septo secundario.

• Valva del foramen oval: Se observa en la cara del atrio izquierdo como un pequeño pliegue que corresponde al septo primario.

El tabique interatrial es generalmente delgado en la región de la fosa oval, pero más grueso en su porción superior e inferior debido a una cresta muscular. No forma la totalidad de la pared entre los atrios; partes de las paredes atriales (como el tabique auriculoventricular) son adyacentes a él.

Desarrollo:

El tabique interatrial se desarrolla a partir de dos estructuras primarias:

• Septo primario: Una membrana delgada en forma de media luna que crece hacia abajo desde la pared superior del atrio común hacia los cojinetes endocárdicos. El espacio inicial por debajo de él es el ostium primum, que se cierra cuando el septo primario se fusiona con los cojinetes.

• Septo secundario: Un pliegue en forma de media luna más grueso que se desarrolla a la derecha del septo primario, dejando un cierre incompleto conocido como foramen oval.

La superposición de estos dos septos crea una disposición similar a una valva (la valva del foramen oval) que permite el cortocircuito de derecha a izquierda de la sangre durante la vida fetal.

Al nacer, cuando los pulmones se expanden y la presión en el atrio izquierdo aumenta, el septo primario se presiona contra el septo secundario, cerrando funcionalmente el foramen oval. Con el tiempo, esto generalmente se fusiona por completo para formar el tabique interatrial del adulto.

Relaciones

• Atrio derecho: La fosa oval y su limbo son visibles.

• Atrio izquierdo: La valva del foramen oval aparece como una cresta sutil.

• En su porción superior, es continuo con la pared superior de los atrios.

• En su porción inferior, se integra en el tabique auriculoventricular.

Variaciones y relevancia clínica

• Foramen oval permeable (FOP): En aproximadamente el 25 % de los adultos, la fusión incompleta del septo primario y el septo secundario deja una pequeña abertura que puede permitir un cortocircuito interatrial bajo ciertas condiciones.

• Defectos del tabique interatrial (DTA):

  • Defectos de ostium secundum: Debidos a la reabsorción excesiva del septo primario o a un septo secundario deficiente.

  • Defectos de ostium primum: Falla del septo primario para fusionarse con los cojinetes endocárdicos.

  • Defectos del seno venoso: Cerca de la entrada de la vena cava superior.

• Aneurisma de la fosa oval: Un tabique interatrial redundante y abombado puede observarse en la ecocardiografía.