Tendón del espacio piramidal inferior

El tendón de la válvula de la vena cava inferior o tendón del espacio piramidal inferior (tendón de Todaro) es una estructura fibrosa en el atrio derecho del corazón, formada por la confluencia de la válvula de Eustaquio y la válvula de Tebesio, que se extiende hasta el cuerpo fibroso central del corazón.

Se describe clásicamente como uno de los bordes del triángulo de Koch, un importante punto de referencia anatómico para localizar el nodo atrioventricular (AV) durante los procedimientos electrofisiológicos. Los estudios histológicos han demostrado que el tendón está compuesto principalmente de colágeno y está presente en la mayoría de los corazones, aunque su tamaño, número y prominencia pueden variar, y puede estar ausente o duplicado, particularmente en adultos.

Si bien el tendón no es directamente visible durante los procedimientos, su trayecto anatómico se utiliza como marcador sustituto para la localización del nodo atrioventricular. Sin embargo, algunos estudios anatómicos han cuestionado la confiabilidad y constancia del tendón como punto de referencia, señalando una variabilidad significativa y sugiriendo que otras características anatómicas pueden ser más consistentes para la orientación clínica.

Nota del autor: en la Terminologia Anatomica 2, el término preferido para el «tendón de Todaro» es «tendón del espacio piramidal inferior». Esta elección resulta bastante extraña, dado que dicho tendón se localiza en el triángulo del nodo atrioventricular (triángulo de Koch) y no propiamente en el espacio piramidal inferior (definido en la TA2 como el tejido fibroadiposo del surco atrioventricular inferior, que ocupa el espacio entre la pared yugular del triángulo del nodo atrioventricular (triángulo de Koch) y la cresta del tabique interventricular muscular).