Description

Le rectum est un canal cylindrique compris entre la charnière recto-sigmoïdienne et le canal anal. Il mesure 12 à 15 cm de long. Le péritoine entoure le rectum incomplètement dans sa partie proximale : il le recouvre en antérieur et latéralement au niveau du tiers supérieur, antérieurement au niveau du tiers moyen et le tiers inférieurs est sous péritonéal. La face postérieure du rectum n'est pas recouverte de péritoine. En avant de sa portion moyenne, le péritoine se réfléchit en avant pour former le cul de sac recto-utérin (ex cul de sac de Douglas). Le rectum sous péritonéal est entouré d'une gaine fibreuse tendue de la réflexion péritonéale au fascia pelvien pariétal, elle est constituée en arrière par le fascia rétrorectal, en avant  par le fascia recto vaginal et latéralement par lames sacro-recto-génito-pubiennes (lames de Delbey).
Embryologiquement, le rectum est d'origine endodermique et ectodermique. Ainsi la zone supérieure est caractérisée par un épithélium glandulaire de type lieberkhunien, la zone inférieure est recouverte d'un épithélium malpighien non kératinisé, la kératinisation apparaissant à mesure que l'on s'approche de la marge anale avec apparition également  de glandes apocrines et de follicules pileux. La zone intermédiaire est constituée d'un épithélium transitionnel de 4 à 9 couches de cellules. La sous-muqueuse est une couche de tissu conjonctif contenant les plexus hémorroïdaires. La musculeuse est constituée de 2 couches circulaire interne et longitudinale externe.
La vascularisation du rectum est assurée par l'artères rectale supérieure, branche de l'artère mésentérique inférieure, qui descend dans le mésocolon pour se diviser en 2 branches en regard de S3, 2 branches antérieure et postérieure pénétrant la paroi rectales jusqu'aux colonnes de Morgani, l'artère rectale moyenne, branche de l'artère iliaque interne et l'artère rectale inférieure, branche de l'artère pudendale, qui traverse le sphincter externe pour atteindre l'espace sous muqueux du canal anal.

L'innervation rectale est sympathique et parasympathique issue de la portion lombaire de la moelle spinale, et empruntant soit le complexe des nerfs splanchniques pelvien et des plexus hypogastrique inferieurs soit longeant l'artère mésentérique inférieure.


Définition rédigée par Dr. G. Rathat - Dans le cadre du droit d'auteur d'IMAIOS - 2019 de http://www.imaios.com

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