Hiérarchie anatomique

Territoires vasculaires artériels > Territoire des branches de l'artère basilaire

Traductions

Description

Territoire vasculaire :

  • Mésencéphale
  • Pont
  • Protubérance

 

Signes cliniques d’AVC

AVC du territoire protubérantiel paramédian (Branches perforantes du tronc basilaire) : 

1-Syndrome alterne

  • Homolatéral : 
    • VI nucléaire : parésie du droit externe de l'oeil (abduction) 
    • ou ophtalmoplégie inter-nucléaire 
    • ou un et demi fisher 
    • +/VII fasciculaire (boucle du noyau VI) : paralysie faciale de type périphérique 
  • Controlatéral :
    • hémiplégie respectant ou non la face selon le niveau

 

2-Troubles oculomoteurs des infarctus protubérantiels paramédians :

  • Ophtalmoplégie uni ou bilatérale homolatérale, syndrome de un et demi Fisher homolatéral
  • Hypertropie de l'oeil homolatéral, exotropie de l'oeil controlatéral
  • Parésie de la latéralité avec déviation conjuguée des yeux controlatérale
  • Atteinte nucléaire du VI
  • Bobbing oculaire
  • Myosis réactif

 

3-Locked-in syndrome

Si atteinte bilatérale : associe une conscience conservée avec une tétraplégie à une paralysie facio-oculo-pharyngo-laryngée (seule la verticalité du regard est conservée)

 

 

AVC du territoire protubérantiel latéral (circonférentielles courtes du tronc basilaire) : 

Hémiplégie cérébelleuse de Pierre-Marie et Foix :

  • Homolatéral :
    • VII fasciculaire ou nucléaire: paralysie faciale périphérique
    • Hémi-ataxie (pédoncule cérébelleux moyen)
    • +/-Syndrome de Claude-Bernard-Horner (faisceau hypothalamo-spinal) 
  •  Controlatéral : hémiparésie, hémihypoesthésie

 

Troubles oculomoteurs des infarctus protubérantiels latéraux :

  •  Bobbing oculaire
  •  Syndrome fasciculaire du vi, syndrome de un et demi fisher homolateral

 

AVC du territoire mésencéphalique paramédian (branches para-médianes sont issues de la pointe du tronc basilaire) : 

  • AVC souvent bilatéral (infarctus en aile de papillon) d'origine embolique : infarctus thalamiques, temporaux internes et occipitaux : fragmentation de l'embole à la bifurcation du tronc basilaire (syndrome "Top of the basilar"). 
  • Syndrome prénucléaire du III : parésie de la verticalité vers le haut de l'oeil controlatéral, ptosis palpébral bilatéral, +/ophtalmoplégie internucléaire, +/syndrome de un et demi vertical  
  • Syndrome nucléaire du III : parésie du III homolatéral, parésie de la verticalité vers le haut de l'oeil controlatéral responsable d'une hypotropie de l'oeil controlatéral, exotropie homolatérale, +/ptosis palpébral bilatéral  
  • Syndrome fasciculaire du III : parésie du III homolatéral avec ou sans mydriase, hémiparésie (Weber) ou hémiataxie (Claude pédoncule cérébelleux supérieur) ou mouvements anormaux (Benedikt noyaux rouges) controlatéraux

Définition rédigée par Dr. A. Micheau - Dans le cadre du droit d'auteur d'IMAIOS - 2016 de http://www.imaios.com

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