Hiérarchie anatomique

Territoires vasculaires artériels > Territoire des branches de l'artère vertébrale et de l'artère spinale antérieure

Traductions

Description

Territoire vasculaire : moelle allongée (en dehors des branches à destinée cérébelleuse)

Signes cliniques d’AVC :

AVC dans le territoire bulbaire paramédian = Syndrome inter-olivaire de Dejerine : 

  • Homolatéral :
    • XII nucléaire
    • Paralysie de l'hémilangue 
  • Controlatéral : 
    • Hémiplégie respectant la face 
    • +/hypoesthésie hémicorporelle respectant la face 
    • Troubles oculomoteurs : nystagmus spontané vers le haut aggravé dans le regard vers le haut, nystagmus rotatoire

 

AVC dans le territoire bulbaire latéral (branches circonférentielles courtes des artères vertébrales) :

 

Syndrome de Wallenberg (artères vertébrales dans 75% des cas ou PICA) :

  • Syndrome alterne sensitif du à une atteinte de l’artère de la fossette latérale du bulbe (PICA ou vertébrale).
  • Homolatéral  = Paralysie des nerfs crâniens :
    • V : hémianesthésie de la face
    • IX et X : troubles de la déglutition et phonation
    • XI
    • Sd vestibulaire (vertige aigu sans surdité avec nystagmus rotatoire) / Sd cérébelleux / Syndrome de Claude Bernard Horner
  • Controlatéral : Anesthésie thermoalgique (car que atteinte du faisceau spino-thalamique)

 

Variantes:

  • Hémihypoesthésie dissociée thermoalgique peut prédominer au membre inférieur : atteinte très latérale (somatotopie du faisceau spino-thalamique)
  • Atteinte du VII fasciculaire avec paralysie faciale périphérique
  • Syndrome sous-bulbaire d'Opalski : atteinte latéro-bulbaire en dessous de la décussation du faisceau cortico-spinal :  IX et X respectés mais hémiplégie homolatérale qui respecte la face
  • Syndrome de Babinski-Nageotte : association d'un AVC latéro-bulbaire et d'un AVC pontique :  associe aux signes classiques du Wallenberg une hémiplégie controlatérale respectant la face.

Définition rédigée par Dr. A. Micheau - Dans le cadre du droit d'auteur d'IMAIOS - 2016 de http://www.imaios.com

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