Atlas TEP-TDM du corps humain

Auteurs

Antoine Micheau - MD , Denis Hoa - MD

Publié le

mercredi 12 avril 2017

Section

Thorax, Abdomen, Pelvis

Structures anatomiques

PET-CT images provided by G. Chuto - MD

 

 

Ce module d’anatomie est consacré à l’anatomie du corps humain étudiée lors de la réalisation d’un TEP scanner avec injection de FDG.

Il contient 280 images en coupe axiale, allant de la base du crâne à la racine des cuisses, avec plus de 250 structures anatomiques légendées, avec 4 types d’images sélectionnables (PET, scanner, ou PET-TDM)

Il est plus particulièrement destiné au médecins et techniciens en médecine nucléaire, aux radiologues et aux oncologues, notamment pour le bilan d’extension des cancers.

 

Images de PET-scanner avec FDG

 

Les images de PET-TDM ont été fournies par le Dr. Guillaume Chuto, elles concernent un patient sain de sexe masculin. Il existe 4 types d’images, composant habituellement une tomographie par émission de positrons couplée à un scanner :

  • TEP-TDM fusion : images réunissant les données scannographiques et scintigraphiques de fixation du traceur FDG. Ces images sont souvent très didactiques mais peu utilisées en routine.

 

TEP-TDM : anatomie du cou, du thorax, de l'abdomen et du pelvis sur une tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (scanner)
TEP-TDM : anatomie du cou, du thorax, de l'abdomen et du pelvis sur une tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (scanner)

 

  • TDM (abdomen-médiastin) : images du scanner corps entier sans injection en fenêtrage permettant d’étudier les parties molles, notamment les structures ganglionnaires, le médiastin et l’abdomen.
  • TDM (poumon-os) : fenêtrage plus dur, permettant de mieux visualiser le parenchyme pulmonaire et les poumons.
  • TEP : images de tomographie avec correction par facteur d’atténuation, permettant de voir les zones fixant le traceur (exemple : cœur, cerveau, voies urinaires).

 

Tomographie par émission de positons: Pelvis - Vessie urinaire
Tomographie par émission de positons: Pelvis - Vessie urinaire

 

Structures anatomiques légendées en tomoscintigraphie

 

250 structures anatomiques du cou et du tronc ont été légendées, en utilisant que les structures visibles et étudiées en pratique courante sur un PET-scanner :

 

  • L’anatomie générale présente les principales régions du corps humain, utiles pour localiser un processus tumoral : région axillaire, quadrants de l’abdomen… etc.
  • L’os (système squelettique) rappelle les différents os du cou, du tronc et de la racine des membres inférieurs, de manière assez grossière pour ne pas surcharger le module.
  • Le système articulaire présente les grosses articulations du corps humain, en insistant un peu plus sur le rachis.
  • Les muscles (système musculaire) ont été légendés de manière exhaustive, en dehors des muscles érecteurs du rachis et de certains muscles du plancher pelvien qui ne sont pas identifiables sur ce scanner.

 

Tomographie par émission de positons - Scanner: IASLC - Aires ganglionnaires
Tomographie par émission de positons - Scanner: IASLC - Aires ganglionnaires

 

  • Le système respiratoire reprend les principales structures allant de la cavité nasale jusqu’aux bronches.
  • Les segments bronchopulmonaires ont été identifiés par des zones légendées en s’aidant de la classification de la Terminologia Anatomica (les numéros des zones variant selon les sources, ex. Boyden).

 

Tomographie par Emission de Positons couplée à un scanner (TEP-TDM): Segments bronchopulmonaires
Tomographie par Emission de Positons couplée à un scanner (TEP-TDM): Segments bronchopulmonaires

 

  • La cavité thoracique reprend les grandes zones médiastinales et les structures cardiaques.
  • Le système digestif couvre la cavité orale, le pharynx, l’œsophage, l’estomac, le gros et le petit intestin, le foie, le pancréas. Nous y avons inclus la rate qui est pourtant un organe lymphoïde et non pas digestif.
  • La segmentation hépatique reprend à l’aide de zones et de légendes les 7 segments du foie.

 

TEP-TDM : fusion: Segmentation hépatique - Peritoneal Cancer Index
TEP-TDM : fusion: Segmentation hépatique - Peritoneal Cancer Index

 

  • La cavité abdominale englobe les différents espaces (péritonéal, rétropéritonéal, rétropubien) et les mésos (mésentère, mésocolon).
  • Le Peritoneal Cancer Index présente sous forme de zones numérotées de 1 à 12 les différentes localisations possibles de carcinose péritonéale. Un schéma de cet index est disponible dans l’onglet classifications. Cet index n’est pas encore reconnu officiellement mais est très utilisé en pratique courante.
  • Le système urinaire concerne principalement les reins et la vessie.
  • Le système génital masculin a été légendé de manière simple pour localiser rapidement des structures telles que les glandes séminales ou la prostate.
  • Les glandes endocrines incluent la thyroïde, le thymus (légendé bien qu’il régresse à l’âge adulte) et les surrénales.
  • Les artères ont été légendées de manière superficielle, surtout comme repères anatomiques de base.
  • Les veines incluent les le système cave inférieur et supérieur ainsi que le système porte.
  • L’onglet nœuds lymphatiques concerne les ganglions lymphatiques tels qu’ils sont décrits dans la Terminologia Anatomica, noms souvent peu utilisés en pratique courante.
  • Les aires ganglionnaires reprennent sous forme de régions de couleurs différentes les classifications utilisées en cancérologie et chirurgie (aires ganglionnaires cervicales et thoraciques (IASLC)).
  • Le système nerveux est peu étudiable sur scanner sans injection.

 

 

L’onglet Détails

Il permet d’afficher toutes les structures, ou seulement des images avec un niveau de détail faible.

 

 

Langue et terminologie anatomique

 

Nous avons utilisé laTerminologia Anatomicapour légender toutes les structures anatomiques, avec une traduction en anglais, français, japonais, allemand, chinois, portugais, russe, tchèque et espagnol.