Episode de torsion du grand épiploon avec possible colite réactionnelle associée

Pas d'antécédents personnels.

Douleurs abdominales depuis 6 jours en péri-ombilical et en fosse iliaque droite, à type de crampes.

Aggrabation des douleurs par l'alimentation et caractère permanent depuis 24 heures.

Pas de trouble de transit ni de fièvre, de contage ou de voyage récent.

Température : 36,8°

Hyperleucocytose à 13000 GB, prédominant sur les PNN.

CRP à 30 mg/l.

Infiltration de la graisse du grand épiploon prenant un aspect en navette.

Aspect épaissi du colon droit étendu sur une longueur de 12 cm au contact de cette infiltration.

Pas d'épaississement du caecum, du colon gauche. Appendice normal.

Absence d'abcès profond.

Absence de pneumopéritoine.

Minime lame d'épanchement intra péritonéal au niveau du cul de sac de Douglas.

Foie, surrénales, pancrés, reins sans particularité.

Splénomégalie modérée.

Absence d'anomalie du système vésiculo biliaire.

Tronc porte et ses branches perméables ainsi que les veines hépatiques.

Absence d'adénomégalie profonde.

CONCLUSION :

Examen TDM en faveur d'une torsion du grand épiploon, avec épaississement colique au contact vraisemblablement réactionnel.

Evolution favorable sous traitement médical antalgiques et antibiotique.

Coloscopie de contrôle et biopsies coliques et iléale sans signe de maladie inflammatoire du tube digestif.

Sérologies Shigekke, Campylobacter, Salmonella et Yersinia négatives.

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