Hernie de Spiegel responsable d'une dilatation des voies biliaires et urinaires.

Par
  • Dr Alban RUYER

Date de publication : 1 avril 2012 | Mis à jour le 1 avril 2012

Compte rendu

Diagnostic

Hernie de Spiegel responsable d'une dilatation des voies biliaires et urinaires.

Anamnèse

Altération de l'état général avec perte de 20 kg en 6 mois et cholestase ictérique.

Recherche d'une tumeur de la tete du pancréas.

Résultats

Très volumineuse hernie de Spiegel droite avec, dans le sac herniaire, le pyélon droit, la tete du pancréas, le cadre duodénal entrainant l'ensemble des anses greles ainsi que le colon droit.

Il existe une dilatation des voies biliaires et du canal cholédoque proximal. Celui-ci éant étire au niveau de la hernie et comprimé par la dilatation pyélique.

Par contre, le bas cholédoque n'est pas dilate et la tete du pancréas ne présente pas de lésion d'allure tissulaire.

A noter une image kystique simple centimétrique au niveau de l'uncus.

Il existe aussi une dilatation de la vésicule biliaire.

Aspect de rein en fer à cheval avec excrétion unilatérale gauche, les cavités droites Ètant dilatées dans l'orifice herniaire.

Pas d'épanchement intra péritonéal libre.

Pas d'image occlusion radiologique.

CONCLUSION

Dilatation des voies biliaires intra hépatiques ainsi que de la vésicule biliaire.

L'obstacle au niveau du cholédoque se situe au niveau de l'étirement de celui-ci dans la hernie de Spiegel qui présente un contenu très important, pancréatique digestif depuis le cadre duodénal jusqu'au colon droit associe à une dilatation des cavités pyélocalicielles droites elles aussi contenues dans la hernie.