Lymphome digestif, hépatique, rénal et pancréatique chez un malade porteur d'un Crohn traité par Imurel

Par
  • Dr Alban RUYER

Date de publication : 8 avril 2012 | Mis à jour le 8 avril 2012

Compte rendu

Diagnostic

Lymphome digestif, hépatique, rénal et pancréatique chez un malade porteur d'un Crohn traité par Imurel

Résultats

Foie multi-nodulaire avec des nodules de caractère hypo-vasculaire avec aspect en cocarde associée àla présence d'une formation tissulaire de l'isthme pancréatique de 2 cm

Nodules rénaux (3 àdroite, une àgauche) hypodenses et nodulaires d'allure suspectes.

La plus grosse à droite au niveau de la partie moyenne du rein droit mesure 3.3 cm.

On note par ailleurs la présence d'un épaississement de l'iléon proximal et distal sur un très long segment avec fistule latéro-ombilicale gauche avec fistule iléo-sigmoïdienne et iléo-iléale.

Présence d'une formation ectasiante iléale distale remplie de matière qui semble être une ectasie de la lumière digestive associée à la présence d'une formation plus tissulaire sur son bord gauche au centre duquel passent de nombreux vaisseaux.

On note également la présence d'un infiltrat tissulaire péritonéal.

Pas de ganglion profond des territoires superficiels.

On note au niveaude la rate la présence d'une formation d'allure plutôt kystique, celle-ci est située au niveau du pôle antérieur associée àune petite image àproximitépouvant correspondre à une petite zone d'infarcissement parenchymateux ancien.

Conclusion

Lésions multifocales rénale, hépatique, pancréatique, péritonéale.

Aspect ectasique et épaissi de l'intestin grele de façon multi-focale et longue en rapport avec une maladie active et fistulisante avec fistule complexe iléo-iléale et iléo-sigmoïdienne .

Ces données évoque en premier lieu un lymphome du grêle compliquant une maladie de Crohn ancienne et traitée par Imurel.

La seconde hypothèse est celle d'un adénocarcinome.

L'examen anatomopathologique confirme le diagnostic de Lymphome du grele.