Sténose de l'anastomose bilio digestive.

Par
  • Dr Alban RUYER

Date de publication : 21 septembre 2011 | Mis à jour le 21 septembre 2011

Compte rendu

Diagnostic

Sténose de l'anastomose bilio digestive.

Anamnèse

Patiente opérée en 2009 d'une cholecystectomie avec plaie du choledoque en per opératoire ayant nécessité une anastomose bilio digestive.

Consulte aux urgences en septembre 2011 pour perturbation du bilan hépatique à type de cholestase.

Résultats

Hépatomégalie mesurée à 18.8 cm, avec une discrète hypertrophie du segment I, aux contours réguliers, sans lésion nodulaire suspecte.

Stigmates de cholécystectomie avec anastomose bilio-digestive sur une anse jéjunale montée en Y. Dilatation "sacciforme" de la portion hilaire du cholédoque stable mesurée à 26 mm en axial avec présence de matériel endobiliaire en son sein (vérifiées en échographie). Dilatation des voies biliaires intra hépatiques avec matériels endobiliaires vus en échographie.

Pas de signes en faveur d'une angiocholite, pas d'infiltration de la graisse péri choledocienne, pas de réhaussement pariétal. L'ensemble de ces éléments est compatible avec une sténose anastomotique avec calculs d'amont.

Adénome de la surrénale droite.

Surrénale gauche, pancréas, rate, rein gauche sans particularité.

Rein droit ectopique sous ombilical fonctionnel, kyste du rein droit bosniak I.

Pas d'épaississement pariétal digestif, pas d'adénomégalie abdomino pelvienne. Pas d'épanchement intra péritonéal.

corps jaune de l'ovaire gauche.

CONCLUSION

- Pas d'argument scanographique en faveur d'une angiocholite.

- Dilatation des voies biliaires intra hépatiques et de la VBP en amont d'une probable sténose anastomotique sur le montage bilio-digestif (anastomose cholédoco-jéjunale) avec de présence de matériel endo biliaire.