Volvulus du sigmoïde
Compte rendu
Diagnostic
Volvulus du sigmoïde
Anamnèse
Douleur abdominale.
Météorisme abdominal.
Arrêt des matières et des gaz.
Hernie inguinoscrotale gauche réductible.
Résultats
Syndrome occlusif du colon avec un colon dilaté à 9 cm, et un caecum dilaté également à 9 cm.
Absence de syndrome occlusif du grêle.
Présence d'une zone transitionnelle à type de bec situé en projection sous ombilicale en faveur d'un volvulus du sigmoide.
Absence de signes en faveur d'une souffrance digestive,
(bon réhaussement des anses, pas de pneumatose pariétale, pas d'infiltration au niveau des meso, pas d'épanchement au niveau des gouttières pariéto coliques ou du cul de sac de Douglas).
Hernie inguinale gauche à collet large et contenu digestif (anses grêles), sans zone transitionnelle, avec un bon réhaussement des anses digestives.
Présence d'une minime lame d'épanchement au sein de cette hernie.
Pas de pneumopéritoine.
Foie avec atrophie du foie gauche sans lésion suspecte.
Reins hypotrophiques présentant des kystes corticaux rénaux bilatéraux classés Bosniak I.
Rate, pancréas, surrénales droite sans anomalie.
Nodule surrénalien gauche.
CONCLUSION :
Syndrome occlusif mécanique du colon sur volvulus du sigmoide sans signe de souffrance digestive.
Absence de syndrome occlusif du grêle.
Hernie inguinale gauche à contenu digestif sans signe de souffrance, non compliquée.
Discussion
Traitement : coloexsufflation endoscopique
Pied du volvulus à 20 cm de la marge anale avec signes d'ischémie muqueuse (aspect violacé et oedémateux).
Colon sus jacent distendu en souffrance avec une muqueuse congestive.
Exsuflation efficace, diminution du volume abdominal et réduction de la hernie inguinale gauche.