Volvulus gastrique organo-mésentérique
Date de publication : 26 décembre 2009 | Mis à jour le 30 novembre 2012
Compte rendu
Diagnostic
Volvulus gastrique organo-mésentérique
Anamnèse
Douleur épigastrique de début brutal chez une patiente de 79 ans, associée à une hématémèse de faible abondance.
Persistance de gaz digestifs. Dernière selle le matin.
Pas d'exogénose connue
Sensibilité épigastrique. BHA présents. Orifices herniaires libres.
TR: pas de melena ou de rectorragie.
ATCD de hernie hiatale avec RGO traité de manière symptomatique par IPP à la demande.
Plavix pour angor stable.
Biologie:
Hb: 16G:dl, Pq : 164 000/mm3, TP et TCA normaux
Bilans hépatique et renal normaux
Résultats
Volvulus gastrique mésentérico-axial sur hernie hiatale, sans signe de souffrance pariétale digestive (Bon rehaussement des parois digestives, pas de pneumatose pariétale, d'aéroportie ou de signes de perforation)
Pas de saignement actif visualisé
Pas de syndrome occlusif grêle ou colique
Foie de taille normale, de rehaussement homogène en dehors de microkystes biliaires des segments IV et V.
Vésicule biliaire et voies biliaires sans anomalie notable
Pancréas, rate et surrénales sans particularité notable
Rein de taille diminuée avec amincissement cortical
Pas de dilatation pyélocalicielle.
Pas d'épanchement intra péritonéal.
Discussion
On distingue 3 types de volvulus:
- mésentérico-axial: perpendiculaire à l'axe du mésentère
- organo-axial: autour du grand axe de l'estomac
- combinaison des 2 mécanismes