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Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects)

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Anamnèse

Patient de 55 ans avec IDM récent traité médicalement : bilan avant éventuelle revascularisation coronaire


Résultats

Fraction d’éjection altérée à 36%.

Dilatations atriale et ventriculaire gauches modérées.

Pas de thrombus intra-cardiaque mis en évidence.

Epanchement péricardique de faible abondance.

Stigmates d'infarctus trans-mural supérieur à 75 % avec remaniement hémorragique sous-endocardiques de l'ensemble des segments inférieurs, inféro-latéraux et inféro-septaux dur VG

Akinésie en regard de ces segments.

 

Infarctus à la phase aiguê probablement non viable en raison d'un rehaussement transmural > 75 % (critère indirect)


Diagnostic

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects)


DDx

Myocardite

IDM ancien


Points clés

Intérêt de l'IRM :

Etendue et topographie des lésions

Recherche de critères indirects de viabilité (rehaussement tardif > 75%, amincissement pariétal, dyskinésie pariétale)



Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Ciné-IRM 4 cavités

Ciné-IRM 4 cavités

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Ciné-IRM petit axe

Ciné-IRM petit axe

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Ciné-IRM VLA

Ciné-IRM VLA

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) T2 DB SPIR

T2 DB SPIR

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Perfusion petit axe 1

Perfusion petit axe 1

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Perfusion petit axe 2

Perfusion petit axe 2

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Perfusion petit axe VLA

Perfusion petit axe VLA

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Rehaussement tardif - IR

Rehaussement tardif - IR

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) Rehaussement tardif - PSIR

Rehaussement tardif - PSIR

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects) fevg

fevg

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