Endométriomes ovariens bilatéraux et endométriose sous péritonéale

Compte rendu

Diagnostic

Endométriomes ovariens bilatéraux et endométriose sous péritonéale

Anamnèse

Bilan d'une endométriose ayant bénéficié d'un traitement médical et d'une coelioscopie chez une patiente de 29 ans.

Résultats

L'utérus est antéversé, antéfléchi, mesurant 77 mm de hauteur, 48 mm de diamètre transverse et 40 mm d'épaisseur.

La zone jonctionnelle est globalement fine, d'aspect un peu irrégulier sur son versant postérieur compatible avec une adénomyose, mais sans hypersignal cryptique surajouté.

Le col utérin est de morphologie et de signal normaux.

Les deux ovaires sont dystrophiques, le siège de lésions kystiques bilatérales mesurant au maximum 27 mm à gauche et 20 mm à droite. Ces formations kystiques présentent toutes un hypersignal persistant après saturation de graisse témoignant de remaniements hémorragiques, avec des signaux d'âges différents en T2. Ces caractéristiques sont très évocatrices d'endométriomes associés à de nombreux micro-endométriomes à droite.

Par ailleurs, il existe un épaississement irrégulier du torus utérinum sur environ 3 cm, en hyposignal T2, de type fibreux, associé à un épaississement du ligament utéro-sacré droit

(5 mm) et de l'origine du ligament utéro-sacré gauche (4,5 mm). L'épaississement du torus est en regard de la paroi antérieure du sigmoïde, mais les parois sigmoïdiennes n'apparaissent pas épaissies et il existe un hypersignal graisseux entre le sigmoïde et le torus, continu, suggérant une intégrité des parois sigmoïdiennes.

Pas de localisation fibreuse ou hémorragique au niveau de la paroi recto-vaginale, de la vessie, ou de la paroi abdominale.

 

Références