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Ischémie aiguë du membre inférieure droit sur embole cruorique

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Anamnèse

Douleurs du membre inférieur droit évoluant depuis 15 jours chez une patiente diabétique hypertendue.

Depuis 12 heures, abolition des pouls, augmentation de la douleur et membre froid et pâle.


Résultats

- Membre inférieur droit :

Plaque partiellement calcifiée responsable d'une sténose d'environ 30 % de réduction de diamètre de l'origine de l'artère iliaque commune.

Bonne perméabilité des axes ilio-fémoraux

Présence d'un thrombus non occlusif au niveau de la partie distale de l'artère fémorale profonde.

Occlusion sur embol de la partie distale de l'artère poplitée, du tronc tibio-fibulaire, des artères tibiales antérieure postérieure et fibulaire.

Seules sont opacifiées l'artère tibiale antérieure sur ses deux premiers centimètres puis elle est occluse jusqu'en distalité, l'origine de l'artère fibulaire sur environ un cm puis celle-ci est occluse sur son tiers proximal et son tiers moyen.

Le tiers distal de l'artère fibulaire est reperméabilisé par des collatérales. Cette artère fibulaires réinjectant l'artère tibiale postérieure rétro-malléolaire et les artères plantaires.

L'artère tibiale postérieure est occluse sur toute sa hauteur.

 

 

- Membre inférieur gauche :

Bonne perméabilité de l'ensemble des axes ilio-fémoraux poplités sans lésion sténotique décelable

L'artère tibiale postérieure est grêle s'arrêtant au tiers moyen de la jambe

L'artère fibulaire est extrêmement hypertrophiée réinjectant l'artère tibiale postérieure dans sa portion rétro-malléolaire ainsi que les artères plantaires.

L'artère tibiale antérieure est perméable sur toute sa hauteur

 

CONCLUSION

Occlusion sur embol cruorique localisée au niveau de la partie distale de l'artère poplitée, du tronc tibio-fibulaire et des trois axes de jambe droits.

L'artère fibulaire est reperméabilisée dans son tiers distal réinjectant l'artère tibiale postérieure rétro-malléolaire.


Diagnostic

Ischémie aiguë du membre inférieure droit sur embole cruorique


DDx

Ischémie subaiguë décompensée sur athérome.



Ischémie aiguë du membre inférieure droit sur embole cruorique Artéiographie de smembes inf

Artéiographie de smembes inf

Ischémie aiguë du membre inférieure droit sur embole cruorique Echographie doppler des membres inf

Echographie doppler des membres inf

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