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Fissuration du tendon du supra-épineux

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Anamnèse

Péri-arthrite scapulo-humérale chez une patiente diabétique.


Résultats

IRM:

Absence d'amyotrophie ou de dégénérescence graisseuse des muscles de la coiffe. Au niveau du supra-épineux, présence d'une très petite fissuration transfixiante de 5 mm de diamètre à la partie antérieure du tendon et d'une seconde fissuration non transfixiante mais communiquant avec la face superficielle du tendon, située à la partie moyenne et supérieure de ce tendon à environ 2 cm de son insertion distale. La petite calcification située à l'insertion du supra-épineux est toujours visible, mesurant 6 mm de diamètre.

 

Par ailleurs, il existe une bursite sous-acromio-deltoïdienne importante ainsi qu'une arthropathie acromio-claviculaire visible sous la forme d'un hypersignal de l'extrémité distale de la clavicule et de l'extrémité de l'acromion et d'un hypersignal également au sein de l'interligne articulaire. Absence d'anomalie de l'infra-épineux, du sub-scapulaire ou du tendon du long biceps. Pas de chondropathie gléno-humérale. Pas d'anomalie du bourrelet glénoïdien.

 

Conclusion :

Présence de deux fissurations du tendon du supra-épineux, l'une transfixiante très focale à sa partie antérieure, l'autre à sa face superficielle. Bursite sous-acromio-deltoïdienne. Arthropathie inflammatoire acromio-claviculaire.


Diagnostic

Fissuration du tendon du supra-épineux


Discussion

Fissurations partielles des tendons de la coiffe des rotateurs et imagerie:

 

L'IRM et l'échographie permettent de diagnostiquer les fissures partielles de la face supérieure, articulaire ou de la partie centrale du tendon (clivage intra-tendineux).

 

Par contre l'arthro-TDM ne permet pas de diagnostiquer les fissures partielles de la face superficielle, il permet uniquement de détecter les fissures partielles de la face articulaire (contraste au sein du tendon).



Fissuration du tendon du supra-épineux  IRM Membre supérieur Axial DP Fat Sat TSE

IRM Membre supérieur Axial DP Fat Sat TSE

Fissuration du tendon du supra-épineux  IRM Membre supérieur Coronal Fat Sat TSE

IRM Membre supérieur Coronal Fat Sat TSE

Fissuration du tendon du supra-épineux  IRM Membre supérieur Sagittal T1

IRM Membre supérieur Sagittal T1

Fissuration du tendon du supra-épineux  IRM Membre supérieur Sagittal DP Fat Sat TSE

IRM Membre supérieur Sagittal DP Fat Sat TSE

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