Fracture de l'extrémité supérieure du fémur peu déplacée sur descellement de l'implant fémoral d'une PTH

Diagnostic

Fracture de l'extrémité supérieure du fémur peu déplacée sur descellement de l'implant fémoral d'une PTH

Anamnèse

Douleur de la hanche gauche avec impotence majeur du membre inférieur gauche chez un patient ayant une PTH gauche.

Membre inférieur gauche en rotation externe sans raccourssissement ni adduction.

Résultats

Trait de fracture d'orientation frontal oblique vers le bas et l'arrière intéressant le massif trochantérien et se terminant à dans la région postéro médiale haute de la diaphyse fémorale.

Important liseré d'ostéolyse circonférentiel mesurant 6 mm au maximum au niveau de l'ensemble de l'interface queue prothétique - os natif, associé à une rétroversion du col fémoral estimé à 40 degrés (rotation latérale du genou), témoignant d'un déscellement.

Pas d'argument pour une origine septique ou granulomateuse du descellement.

Pas d'épanchement intra articulaire.

Pas de collection des parties molles.

Pas d'apposition ostéo-périostée.

Minime liseré d'ostéolyse millimétrique au niveau de la partie médiale et de la partie antéro-supérieure de la prothèse cotyloïdienne (sans valeur pathologique formelle et à confronter aux anciennes radiographies)

L'orientation de l'implant cotyloïdien est satisfaisante, évaluée à:

- 23° dans le plan axial

- 20° dans le plan sagittal

- 41 dans le plan coronal

Calcification de l'enthèse des muscles semi-membraneux, semi-tendineux et biceps fémoral.

Lipome intra musculaire mesurant 112 x 60 x 25 mm au niveau du muscle vaste latéral (à compléter à distance par une IRM pour rechercher des signes en faveur d'un liposarcome étant donné sa taille).