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Impaction trabéculaire

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Anamnèse

Coxalgie droite évoluant depuis 3 mois


Résultats

Technique : examen réalisé dans le plan coronal en séquences pondérées Rhô fat sat, T1 et T1 fat sat après injection de Gadolinium. Séquences pondérées T1 dans le plan sagittal.

 

En séquences Rhô fat sat, cet examen retrouve un oedème intra-osseux prédominant au niveau de la tête fémorale et du col fémoral, et plus particulièrement au niveau de l'os sous chondral.

La tête fémorale n'est pas strictement sphérique, elle est de contours irréguliers avec des zones de méplat notamment au niveau de la partie antéro-supérieure.

A ce niveau, l'os sous chondral se présente en hypersignal T1, n'est pas effacé après fat sat, mais présente au contraire un rehaussement après injection de Gadolinium intense. Il ne s'agit donc pas d'un signal graisseux.

L'ensemble de ces données I.R.M. est plutôt en faveur d'une impaction de l'os chondral à la partie antéro-supérieure de la tête fémorale, ou bien correspond à une ostéonécrose ancienne avec des remaniements fibreux.

En tout état de case, l'aspect n'est pas évocateur d'une ostéonécrose récente.

Il existe par ailleurs un épanchement liquidien intra-articulaire.

 

 

 

 

En conclusion :

L'ensemble des caractéristiques I.R.M. est en faveur d'une impaction de l'os trabéculaire sous chondral de la partie antéro-supérieure de la tête fémorale, associée à un tableau d'algodystrophie.

L'hypothèse d'une ostéonécrose ancienne peut toutefois se discuter mais est moins probable.


Diagnostic

Impaction trabéculaire



Impaction trabéculaire CASCHR MR022

CASCHR MR022

Impaction trabéculaire CASCHR MR054

CASCHR MR054

Impaction trabéculaire CASCHR MR086

CASCHR MR086

Impaction trabéculaire CASCHR MR126

CASCHR MR126

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