Impaction trabéculaire
Date de publication : 23 novembre 2009 | Mis à jour le 30 novembre 2012
Compte rendu
Diagnostic
Impaction trabéculaire
Anamnèse
Coxalgie droite évoluant depuis 3 mois
Résultats
Technique : examen réalisé dans le plan coronal en séquences pondérées Rhô fat sat, T1 et T1 fat sat après injection de Gadolinium. Séquences pondérées T1 dans le plan sagittal.
En séquences Rhô fat sat, cet examen retrouve un oedème intra-osseux prédominant au niveau de la tête fémorale et du col fémoral, et plus particulièrement au niveau de l'os sous chondral.
La tête fémorale n'est pas strictement sphérique, elle est de contours irréguliers avec des zones de méplat notamment au niveau de la partie antéro-supérieure.
A ce niveau, l'os sous chondral se présente en hypersignal T1, n'est pas effacé après fat sat, mais présente au contraire un rehaussement après injection de Gadolinium intense. Il ne s'agit donc pas d'un signal graisseux.
L'ensemble de ces données I.R.M. est plutôt en faveur d'une impaction de l'os chondral à la partie antéro-supérieure de la tête fémorale, ou bien correspond à une ostéonécrose ancienne avec des remaniements fibreux.
En tout état de case, l'aspect n'est pas évocateur d'une ostéonécrose récente.
Il existe par ailleurs un épanchement liquidien intra-articulaire.
En conclusion :
L'ensemble des caractéristiques I.R.M. est en faveur d'une impaction de l'os trabéculaire sous chondral de la partie antéro-supérieure de la tête fémorale, associée à un tableau d'algodystrophie.
L'hypothèse d'une ostéonécrose ancienne peut toutefois se discuter mais est moins probable.