Ostéome ostoïde du bord supéro-médial du dôme talien
Date de publication : 11 février 2010 | Mis à jour le 30 novembre 2012
Compte rendu
Diagnostic
Ostéome ostoïde du bord supéro-médial du dôme talien
Anamnèse
Douleurs inflammatoires nocturnes chez un sujet de 15 ans évioluant depuis 2 ans.
Pas de notion traumatique.
Pas de laxité articulaire.
Pas de fièvre.
Pas d'ATCD notable.
Scintigraphie objectivant une hyperfixation du talus évoquant une algodystrophie.
Résultats
- Radiographie:
Intégrité de l'interligne articulaire tibio-talienne.
Pas de lésion osseuse d'allure post traumatique récente visible.
Pas de lésion ostéo-condensante ou ostéolytique focale suspecte.
Minéralisation osseuse satisfaisante.
Pas d'opacités pathologiqes en projection des parties molles.
- IRM:
Infiltration oedémateuse intra-osseuse du coin supéro-médial du talus ainsi que de sa face médiale avec contour cortical respecté.
Il n'existe pas d'épanchement intra-articulaire talo-crural ou sous-talien significatif.
Pas de lésion des différents faisceaux ligamentaires des ligaments collatéraux.
Pas d'aspect de ténosynovite.
Par ailleurs, iinfiltration oedémateuse intra-osseuse associée à un remaniement de l'os sous-chondral de la base du premier métatarsien.
- Arthro-TDM:
Intégrité du cartilage d'encroûtement de l'articulation talo-crurale et de la sous-talienne postérieure.
Intégrité des ligaments collatéraux.
En lieu et place de l'oedème visualisé en IRM, on objective un nodule arrondi, hyperdense de 2 mm sans ostéosclérose périphérique.
Pas d'anomalie de l'architecture autour de ce nidus.
Points clés
Devant la présence de douleurs inflammatoires nocturnes chez un sujet jeune, évoluant depuis plusieurs mois à années, avec une IRM visualisant un oedème intra osseux important, sans véritable lésion objectivable, il faut toujours faire une TDM pour recherche un ostéome ostéoïde.