Tumeur à cellules géantes
Date de publication : 2 décembre 2011 | Mis à jour le 2 décembre 2011
Compte rendu
Diagnostic
Tumeur à cellules géantes
Anamnèse
Homme 37 ans.
Tuméfaction poignet droit.
Résultats
RADIOGRAPHIES :
Lésion ostéolytique :
- métaphyso-épiphysaire
- de l'extrémité inférieure du radius
- mal limitée
- contenant des tarbéculations (en fait pseudo-trabéculations)
- sans calcification intra ou périlésionnelle
- sans réaction périostée
SCANNER :
Ostéolyse métaphyso-épiphysaire radiale distale avec interruption multifocale de la corticale.
Pas de calcification intra lésionnelle.
Erosion du lunatum.
IRM :
Masse tissulaire métaphyso-épiphysaire radiale distale en hyposignal T1 avec prise de contraste périphérique (centre nécrotique, masse tissulaire périphérique).
Coulée tissulaire à la partie antérolatérale de l'ulna, entre le pisiforme et le trichétrum et au niveau du médiocarpe avec érosion du lunatum.
CONCLUSION :
Tumeur à cellulles géantes (forme très agressive).
Discussion
TUMEUR A CELLULES GEANTES
Tumeur bénigne mais localement agressive.
5 % des tumeurs osseuses primitives, 20% des tumeurs bénignes.
CLINIQUE :
Pic entre 20 et 30 ans, après soudure du cartilage.
Prédominance féminine (1,5 fois plus que les hommes)
Asymptomatique ++, tuméfaction, douleur, fracture pathologique (10%).
TOPOGRAPHIE :
Epiphyso-métaphysaire
Os logs +++ (80 %) : fémur distal, tibia proximal, radius distal, humérus proximal.
RADIOGRAPHIE :
Lésion ostéolytique épiphysométaphysaire excentréee, de contours nets (pour la forme typique), sans condensation adjacente.
Pas de calcifications.
Aspect de pseudotrabéculations (dû aux crêtes osseuses secondaires au scalloping endosté).
TDM :
Lésion ostéolytique sans calcifications intra lésionnelles.
Crêtes osseuses (dues au scalloping endosté).
IRM :
Hypo T1, signal T2 variable, se rehaussant après injection.
Envahissement des parties molles dans 40 % des cas.
TRAITEMENT :
Chirurgical conservateur.
Récidives fréquentes, surtout dans les 3ans.
Transformation maligne rare (5 %).