KYSTE ARACHNOIDIEN DU SACRUM

Diagnostic

KYSTE ARACHNOIDIEN DU SACRUM

Anamnèse

FEMME DE 45 ANS 

Lombalgie chronique associée à une sciatagie L5 dt .

Examen neurologique normal, pas de troubles sphinctériens 

Résultats

TDM / scalopping de la région sacrée

IRM / formation kystique épidurale lombosacrée en hypersignal en T2 et hyposignal en T1 responsable d'un scalopping des vertèbres sacrées 

Diag. Diff.

kyste épidermoide;  kyste synovia; hémangioblastome spinal

Discussion

Le kyste arachnoïdien extradural spinal est une affection bénigne relativement rare.L’étiologie traumatique n’est plus défendable. Le traumatisme peut cependant révéler le kyste par accroissement brutal de son volume. L’IRM reste l’examen complémentaire idéal pour ce type de pathologie vu sa grande sensibilité et spécificité pour les lésions contenant du LCS. Elle a l’avantage de montrer de façon non invasive le siège exact, la taille, l’étendue et le degré de compression nerveuse. De plus, il a l’avantage de guider le choix de la voie d’abord chirurgicale . Le kyste se présente comme une masse allongée mesurant de 5 à 10 cm en moyenne, siégeant derrière le cordon médullaire et de même signal que le LCS aussi bien sur les séquences T1 et T2. L’injection intraveineuse de gadolinium est utile pour écarter les autres lésions qui peuvent prêter confusion tel un kyste synovial ou une tumeur kystique et tout particulièrement un hémangioblastome spinal. Le traitement du kyste arachnoïdien extradural spinal est chirurgical si le malade devient symptomatique. Ce traitement réalise l’exérèse complète. Dans les formes neurologiques l’amélioration est également rapide et la récupération souvent remarquable dans sa qualité.  

Points clés

kyste arachnoïdien, kyste extradural

Références

1. BELLAVIA R, KING JT, NAHEEDY MH, LEWIN JS. Percutaneous aspiration of an intradural extradural thoracic arachnoid cyst : use of Mr imaging guidance. J Vasc Interv Radiol 2000 ;11 :369-72.
2. BOUDAWARA MZ, BAHLOUL K, GHORBEL M, BEN MAHFOUDH K, REBAI R. Extradural arachnoid cyst: case report. Neurochirurgie 2008; 54:93-6.
3. CHARISSOUX JL, DUNOYER J, ARNAUD JP, PECOUT C, HUC H. Les kystes spinaux extra-duraux : une cause exceptionnelle de douleurs vertébrales Revue de la littérature à propos d’une observation. Revue de chirurgie orthopédique 1992 ; 78 51-57.