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Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique

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SCANNER INITIAL

 

Traumatisme hépatique avec fracture du parenchyme hépatique qui vient au contact de la veine cave inférieure.

La fracture intéresse environ 20% du parenchyme hépatique.

Présence d'un saignement actif visible dès la phase artérielle se majorant lors de l'acquisition tardive localisé au niveau du segment VII.

Vascularisation hépatique modale.

Aspect très laminé de la veine hépatique droite perméable en distalité.

Aspect laminé de la veine accessoire du segment VI qui apparaît cependant perméable.

Hématome sous capsulaire mesuré à 20 mm d'épaisseur.

 

Hématome de la surrénale droite sans saignement actif.

Reins, pancréas, surrénale gauche sans lésion post traumatique.

Pas d'épaississement pariétal digestif.

Pas de lésion post traumatique du rachis ou du bassin.

 

EMBOLiSATION :

-Abord fémoral droit 4F artériel

- Cathétérisme impossible avec une sonde Cobra C2 Terumo

- Cathétérisme du tronc coeliaque puis de l'artère hépatique avec une sonde Simons 2.

- Mise en place d'un microcathéter (Renegade) dans l'artère du segment VII hépatique avec saignement actif visible (à noter un angiome du segment VII qui ne doit pas être confondu avec un saignement actif)

- Embolisation avec 3 coils 3 mm/2 cm

 

SCANNER CONTROLE H24 :

- Disparition de l'hémorragie active.

 

 

CONCLUSION:

Traumatisme hépatique avec fracture du parenchyme hépatique intéressant environ 20% du parenchyme hépatique ave saignement actif du segment VII embolisé par coils.


Diagnostic

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique


DDx

Présence de 2 angiomes, l'un à la jonction IV-VIII et l'autre du segment VII qui ne sont pas des hémorragies actives à emboliser.



Auteur
Dr Antoine Micheau
Organisation
CHU Arnaud de Villeneuve
Chaîne
Imagerie interventionnelle : chaîne commune des utilisateurs d'Imaios
Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Thorax Abdomen Axial Temps artériel

TDM Thorax Abdomen Axial Temps artériel

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Abdomen Coronal

TDM Abdomen Coronal

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Abdomen Sagittal

TDM Abdomen Sagittal

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Abdomen Axial Temps tardif

TDM Abdomen Axial Temps tardif

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  Interventionnel Abdomen

Interventionnel Abdomen

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Abdomen controle temps arteriel

TDM Abdomen controle temps arteriel

Embolisation hépatique d'un hématome post-traumatique  TDM Abdomen tardif controle H24

TDM Abdomen tardif controle H24

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