Colite infectieuse
Date de publication : 28 février 2010 | Mis à jour le 30 novembre 2012
Compte rendu
Diagnostic
Colite infectieuse
Anamnèse
Depuis 24 heures, douleurs abdominales diffuses chez un enfant de 36 mois, accompagnées de diarrhée glairo-sanglante.
Résultats
Epaississement pancolique stratifié et hyperhémique, prédominant franchement sur le colon droit.
Diag. Diff.
Epaississement colique stratifié
1. Colite à CMV : atteinte pancolique du patient immuno-déprimé.
2. Colite inflammatoire :
- rectocolite ulcérohémorragique : rare avant 5 ans, atteinte pancolique fréquente chez l'enfant, jamais d'atteinte exclusive du colon droit.
- maladie de Cröhn à un stade débutant.
3. Caecite réactionnelle à une appendicite.
Discussion
Colite infectieuse
Etiologie : germes entéroinvasifs : bactéries comme Shigella, Salmonella (rechercher un épaississement pariétal vésiculaire ou des adénopathies du hile hépatique), Yersinia, Campylobacter ou E Coli, virus ou champignons.
Atteinte histologique : inflammation et ulcérations muqueuses, responsables d'un oedème sous-muqueux.
Clinique : début brutal, fièvre élévée, douleurs abdominales, paroxystiques, diarrhée glairosanglante.
Topographie variable : pancolite, colite droite ou gauche.
Type d'atteinte : complexe muqueux-sous muqueux; musculeuse, séreuse et mésos normaux.
Adénopathies satellites.
Points clés
- Devant une colite stratifiée, évoquer une colite infectieuse ou inflammatoire en fonction de la clinique et de l'évolution.
- Devant une caecite ou une colite droite, éliminer une appendicite aiguë.
Références
Baud C, Saguintaah M, Veyrac C, Couture A and al.(2004).Sonographic diagnosis of colitis in children.Eur Radiol 14(11): 2105-19.