Colite infectieuse

Par
  • Dr Julie Vanheeghe

Date de publication : 28 février 2010 | Mis à jour le 30 novembre 2012

Compte rendu

Diagnostic

Colite infectieuse

Anamnèse

Depuis 24 heures, douleurs abdominales diffuses chez un enfant de 36 mois, accompagnées de diarrhée glairo-sanglante.

Résultats

Epaississement pancolique stratifié et hyperhémique, prédominant franchement sur le colon droit.

Diag. Diff.

Epaississement colique stratifié

1. Colite à CMV : atteinte pancolique du patient immuno-déprimé.

2. Colite inflammatoire :

- rectocolite ulcérohémorragique : rare avant 5 ans, atteinte pancolique fréquente chez l'enfant, jamais d'atteinte exclusive du colon droit.

- maladie de Cröhn à un stade débutant.

3. Caecite réactionnelle à une appendicite.

Discussion

Colite infectieuse

Etiologie : germes entéroinvasifs : bactéries comme Shigella, Salmonella (rechercher un épaississement pariétal vésiculaire ou des adénopathies du hile hépatique), Yersinia, Campylobacter ou E Coli, virus ou champignons.

Atteinte histologique : inflammation et ulcérations muqueuses, responsables d'un oedème sous-muqueux.

Clinique : début brutal, fièvre élévée, douleurs abdominales, paroxystiques, diarrhée glairosanglante.

Topographie variable : pancolite, colite droite ou gauche.

Type d'atteinte : complexe muqueux-sous muqueux; musculeuse, séreuse et mésos normaux.

Adénopathies satellites.

Points clés

- Devant une colite stratifiée, évoquer une colite infectieuse ou inflammatoire en fonction de la clinique et de l'évolution.

- Devant une caecite ou une colite droite, éliminer une appendicite aiguë.

Références

Baud C, Saguintaah M, Veyrac C, Couture A and al.(2004).Sonographic diagnosis of colitis in children.Eur Radiol 14(11): 2105-19.