Galactophorite compliquée d’abcès mammaire
Date de publication : 14 novembre 2011 | Mis à jour le 29 décembre 2011
Compte rendu
Diagnostic
Galactophorite compliquée d’abcès mammaire
Anamnèse
Fille de 14 ans.
Tuméfaction douloureuse mammaire gauche depuis 24h.
ATCD familial de cancer du sein du côté maternel
Inflammations sous mamelonnaire et axillaire gauches.
Résultats
ECHOGRAPHIE MAMMAIRE
A gauche :
Formation liquidienne sous mamelonnaire, du cadrant externe, de 23 x 14 x 16 mm de contenu hypoéchgène épais avec piqueté échogène en faveur d'un abcès mammaire compliquant une galactophorite (formation liquidienne tubulée de 5 mm d'épaisseur à parois épaissies sus-jacente à l'image collectée).
Infiltration de la graisse en périphérie et augmentation du volume de la glande.
Kyste sous-mamelonnaire gauche.
Adénite réactionnelle axillaire gauche
A droite :
Trois formations kystiques rétro-mamellonaires.
Pas d'image suspecte de lésion tumorale dans les deux glandes mammaires.
CONCLUSION:
Echographie en faveur d'un abcès mammaire gauche sous-mamelonnaire compliquant une galactophorite.
Diag. Diff.
Kystes galactophriques non surinfectés (contenu anéchogène, sans cellulite péri-lésionnelle)
Papillomatose juvénile (présence de végétations dans les kystes)
Traumatisme (contexte traumatique : hématome ou cytostéatonécrose)
Tumeur bénigne ou malignes du sein (masse tissulaire +/- vascularisée)
Discussion
La pathologie mammaire est rare chez l’enfant et l’adolescente
Kyste rétro-aréolaire :
Les kystes rétro-aréolaires sont réputés rares, mais souvent méconnus car asymptomatiques.
Kystes rétentionnels
Echographiquement : une image liquidienne arrondie ou ovalaire ou de type lobulaire.
Ectasie galactophorique :
Etiopathogénie : maladie auto-immune à médiation cellulaire
Echographie : dilatation des canaux > 3 mm de diamètre
Evolution : mastite à plasmocytes avec poussées inflammatoires (abcès stérile ou microbien) ou régression
Abcès mammaire :
Chez la jeune fille : surinfection d’une lésion préexistante : ectasie galactophorique ou kyste retro-aréolaire
Peut se voir chez le nouveau-né dans les 3 premières semaines de vie (crise génito-mammaire).
Echographie : zone hétérogène mal limitée puis aspect de kyste à paroi épaissie
Complication : cellulite
Traitement médical : antibiotiques
Points clés
La pathologie mammaire est rare chez l’enfant et l’adolescente
L’imagerie du sein, dans cette tranche d’âge repose sur l’échographie
L’abcès mammaire complique une lésion préexistante principalement le kyste retro aréolaire et l’ectasie galactophorique
Références
Imagerie pédiatrique et fœtale C. Adamsbaum
Le sein avant l’âge adulte JF. Chateil, F. Arboucalot, P. Pietrera, M. Boisserie-Lacroix (SFIPP)