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Galactophorite compliquée d’abcès mammaire

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Anamnèse

Fille de 14 ans.

Tuméfaction douloureuse mammaire gauche depuis 24h.

ATCD familial de cancer du sein du côté maternel

 

Inflammations sous mamelonnaire et axillaire gauches.


Résultats

ECHOGRAPHIE MAMMAIRE

A gauche :

Formation liquidienne sous mamelonnaire, du cadrant externe, de 23 x 14 x 16 mm de contenu hypoéchgène épais avec piqueté échogène en faveur d'un abcès mammaire compliquant une galactophorite (formation liquidienne tubulée de 5 mm d'épaisseur à parois épaissies sus-jacente à l'image collectée).

Infiltration de la graisse en périphérie et augmentation du volume de la glande.

 

Kyste sous-mamelonnaire gauche.

Adénite réactionnelle axillaire gauche

 

A droite :

Trois formations kystiques rétro-mamellonaires.

 

Pas d'image suspecte de lésion tumorale dans les deux glandes mammaires.

 

CONCLUSION:

Echographie en faveur d'un abcès mammaire gauche sous-mamelonnaire compliquant une galactophorite.


Diagnostic

Galactophorite compliquée d’abcès mammaire


Discussion

La pathologie mammaire est rare chez l’enfant et l’adolescente

Kyste rétro-aréolaire :

Les kystes rétro-aréolaires sont réputés rares, mais souvent méconnus car asymptomatiques.

Kystes rétentionnels

Echographiquement : une image liquidienne arrondie ou ovalaire ou de type lobulaire.

 

Ectasie galactophorique :

Etiopathogénie : maladie auto-immune à médiation cellulaire

Echographie : dilatation des canaux > 3 mm de diamètre

Evolution : mastite à plasmocytes avec poussées inflammatoires (abcès stérile ou microbien) ou régression

 

Abcès mammaire :

Chez la jeune fille : surinfection d’une lésion préexistante : ectasie galactophorique ou kyste retro-aréolaire

Peut se voir chez le nouveau-né dans les 3 premières semaines de vie (crise génito-mammaire).

Echographie : zone hétérogène mal limitée puis aspect de kyste à paroi épaissie

Complication : cellulite

Traitement médical : antibiotiques


DDx

Kystes galactophriques non surinfectés (contenu anéchogène, sans cellulite péri-lésionnelle)

 

Papillomatose juvénile (présence de végétations dans les kystes)

 

Traumatisme (contexte traumatique : hématome ou cytostéatonécrose)

 

Tumeur bénigne ou malignes du sein (masse tissulaire +/- vascularisée)


Points clés

La pathologie mammaire est rare chez l’enfant et l’adolescente

L’imagerie du sein, dans cette tranche d’âge repose sur l’échographie

L’abcès mammaire complique une lésion préexistante principalement le kyste retro aréolaire et l’ectasie galactophorique


Références

Imagerie pédiatrique et fœtale C. Adamsbaum

Le sein avant l’âge adulte JF. Chateil, F. Arboucalot, P. Pietrera, M. Boisserie-Lacroix (SFIPP)



Galactophorite compliquée d’abcès mammaire  Echographie mammaire

Echographie mammaire

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