Tools

Features

Touch-screen gestures

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien

Chargement...

Anamnèse

Masse rénitente d'apparition progressive de genou en regard du tendon patellaire. Masse non douloureuse. Pas de notion de traumatisme. Pas de lésion ou d'anomalie cutanée en regard.

Cas 1 : garçon de 5 ans

Cas 2 : fille de 4 ans 4 mois


Résultats

IRM (Cas 1 et 2)

Masse tissulaire relativement mal limitée, à contours irréguliers sous cutanée profonde avec base "posée" sur le retinaculum patellaire en hypersignal DPFS discrètement hétérogène, isosignal T1 et se rehaussant de manière intense et homogène après injection de gadolinium.

Pas de modification de signal du tendon rotulien en regard.

Cas 1 : Masse mesurant 34 x 33 x10 mm

Cas 2 : Masse mesurant 35 x 28 x14 mm

 

Echographie (Cas 1) :

Masse isoéchogène aux muscles, homogène, avec discrète hyperéchogénicité centro-lésionnelle, peu vascularisée en Doppler couleur, relativement bien limitée, au contact du tendon rotulien.


Diagnostic

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien


Discussion

Tumeur bénigne de l'enfant plutôt jeune (2-5 ans), prédominance féminine

Masse de croissance rapidement progressive puis stabilisation du volume secondaire

Peut être unique (++) ou multiple

Physiopathologie non connue

L'aspect IRM est celui décrit plus haut mais non spécifique (pas d'extension en profondeur, musculaire ou osseuse)

La localisation la plus classique est pré-tibiale et une seconde localisation se dégage, en avant du tendon rotulien (3 autres cas dans la littérature(1, 5))

Régresse spontanément sans chirurgie mais une confirmation histologique est nécessaire pour écarter les hypothèses différentielles malignes

Récurrence dans 20% des cas, locale


DDx

Nodule rhumatoïde (difficile à différencier en anatomopathologie : le contexte clinique est différent)

Autre tumeur des parties molles de l'enfant (post-traumatique, infectieuse, néoplasique, inflammatoire).


Points clés

Lésion bénigne classiquement pré-tibiale mais également en avant du tendon rotulien

Histologie indispensable afin d'écarter les diagnostics différentiels éventuellement malins

Après la localisation prétibiale, la localisation en avant du tendon rotulien semble classique (3 cas dans la littérature + 2 présentés ici)

Régresse spontanément sans chirurgie (mais souvent opéré pour le diagnostic histologique de certitude)


Références

(1)Sucutaneous granuloma annulare: four cases and review of the literature Argent JD et al. Pediatr Radiol (1994)24:527-529

(2)Sucutaneous granuloma annulare: a review of 47 cases Felner EI et al. Pediatrics (1997)100(6):965-967

(3)Sucutaneous granuloma annulare of the extremities in children Letts M et al. Can J Surg (2000)43(6):425-430

(4)Pediatric Soft-Tissue Tumors and pseudo-tumors: MR Imaging features with pathologic correlation Navarro OM Radiographics 2009;29:887-906

(5)Sucutaneous granuloma annulare: MR imaging features in six children and literature review chung S et al. Radiology (1999)210:845-849

(6)Deep granuloma annulare (pseudorheumatoid nodule) in children: clinicopathologic study of 35 cases McDermott MB et al. Pediatric and Developmental Pathology (1998)1:300-308



Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Echographie/Doppler garçon

Echographie/Doppler garçon

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Sag T1 garçon

Sag T1 garçon

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Ax T1 garçon

Ax T1 garçon

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Sag T1 gado FS garçon

Sag T1 gado FS garçon

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Ax T1 gado FS garçpn

Ax T1 gado FS garçpn

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Coro DPFS garçon

Coro DPFS garçon

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Ax T1 fille

Ax T1 fille

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Sag T1 fille

Sag T1 fille

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Ax DP FS fille

Ax DP FS fille

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Sag T1 gado FA

Sag T1 gado FA

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Sag DPFS fille

Sag DPFS fille

Granulome annulaire profond en avant du tendon rotulien Ax T1 gado FS fille

Ax T1 gado FS fille

Commentaires

Loading comments ...