Migration postérieure de calcification intra discale sans signe de complication médullaire ou radiculaire
Date de publication : 6 mars 2015 | Mis à jour le 12 mai 2015
Compte rendu
Diagnostic
Migration postérieure de calcification intra discale sans signe de complication médullaire ou radiculaire
Anamnèse
Cervicalgie aigue avec torticolis non fébrile chez un jeune garçon de 3 ans et 10 mois.
Résultats
CT:
Calcification juxtacentimétrique intra discale C4 C5 migrée, avec extension postérieure et réduction du calibre du canal médullaire sans empreinte sur la moelle épinière.
Perte minime de hauteur du plateau vertébral de C5 et ostéo-condensation hétérogène corporéale associée. Pas d’anomalie des parties molles.
MR:
Hyposignal T2 marqué du disque C4 C5 responsable d’un aspect de recul du mur postérieur du corps vertébral de C5, lié à la formation calcique postérieure surajoutée, mieux visible en scanner.
Pas d'anomalie de signal de la moelle épinière.
Absence de masse tumorale tissulaire objectivée.
Diag. Diff.
Comme chez l’adulte, en cas de migration de calcification discale intraspongieuse, l’inflammation des plateaux vertébraux parfois en miroir peu mimer une spondylodiscite. Les parties molles restent cependant normales.
L’étiologie tumorale doit être questionnée mais ne constitue que rarement un diagnostic différentiel.
Discussion
Les calcifications discales (du nucleus pulposus) sont rares chez l’enfant. Elle prédomine chez le garçon et sont, le plus souvent, asymptomatiques. D’étiologie inconnue, l’étage cervical est le plus souvent atteint.
En cas de migration, les symptômes décrits sont variables en fonction de l’étage:
- à l’étage cervical : un torticolis parfois fébrile, des dysphagies en cas de migration rétropharyngée
- quelque soit l’étage : elles sont rarement responsables d’une compression radiculaire ou médullaire. Dans ces derniers cas elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
La symptomatologie douloureuse régresse après quelques jours.
La calcification se résorbe et disparaît en radiographie après quelques mois.
Un pincement discal est parfois visible et peu être associé à des remaniements des plateaux vertébraux ou du corps vertébral.
Points clés
Rare chez l’enfant, atteinte préférentielle du garçon, symptômes souvent spontanément résolutifs, la radiographie se normalise après quelques mois.
Rechercher une complication afin d’adapter la conduite thérapeutique.
Discuter la cause tumorale comme diagnostic différentiel, que l’analyse sémiologique lésionnelle écarte sur la base de l’imagerie.
Références
1 Falcone L, Rossiello P, D’Addetta I, et al. Idiopathic intervertebral disc calcification in children: the role of diagnostic imaging. A case report. Reumatismo. 2006;58(1):62–65
2 Dai LY, Ye H, Qian QR. The natural history of cervical disc calcification in children. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(7):1467–72
3 Beluffi G, Fiori P, Sileo C. Intervertebral disc calcifications in children. Radiol Med. 2009;114(2):331–41
4 Lernout C, Haas H, Rubio A, et al. Pediatric intervertebral disk calcification in childhood: three case reports and review of literature. Childs Nerv Syst. 2009;25(8):1019–23