Ostéome ostéoïde cortical postérieur du tibia droit
Date de publication : 6 août 2013 | Mis à jour le 9 août 2013
Compte rendu
Diagnostic
Ostéome ostéoïde cortical postérieur du tibia droit
Anamnèse
Douleurs du mollet droit qui la réveillent entre 2 et 4 heures du matin depuis fin mai 2013
Pratique la danse et le taekwendo 3 fois par semaine sans jamais être gênée à l'effort
Examen clinique : jambe ni chaude, ni oedematiée, pas de point douloureux exquis, aucun signe général
Paracétamol temporairement efficace puis récidive de la symptomatologie (1 mois)
Pas de syndrome inflammatoire biologique
Résultats
Echographie Doppler du mollet : normale
Radiographie : épaississement cortical postérieur du tibia avec discrète ostéosclérose médullaire sur la radiographie de profil ; de face, a posteriori on retrouve une lacune osseuse discrète, à l’emporte pièce, avec discrète condensation osseuse périphérique
Scintigraphie osseuse : hyperfixation localisée en lieu et place des anomalies radiologiques
Scanner osseux : Image typique d’ostéome ostéoïde avec lacune osseuse centré par une image de nidus sclérotique avec ostéosclérose diffuse en verre dépoli périphérique. Epaississement cortical postérieur du tibia
Diag. Diff.
Ostéomyélite aiguë ou subaiguë essentiellement en IRM
Tumeur autre, bénigne ou maligne essentiellement en IRM
Ostéite aseptique
Discussion
Douleur calmée par les anti-inflammatoires.
Radiofréquence du nidus programmée.
Points clés
Une douleur insomniante calmée par les anti-inflammatoire est évocatrice du diagnostic d’ostéome ostéoïde.
Une présentation typique autorise un traitement percutané sans histologie
Il existe une cinétique de rehaussement rapide et précoce en IRM et un nidus en TDM, l’IRM peut être faussement inquiétante (pathologie infectieuse ou tumorale, particulièrement en pédiatrie) en l’absence d’imagerie conventionnelle d’appoint
Références
Imagerie musculo-squelettique : pathologies générales, A Cotten, Ed. Masson, Issy-les-Moulineaux, 2005, ISBN: 2-294-01055-8