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Panniculite mésentérique

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Anamnèse

Patient de 13 ans présentant des douleurs abdominales chroniques associées à des diarrhées .

ATCD : agammaglobulinémie de Bruton.


Résultats

Echographie abdominale :

Infiltration hyperéchogène de la graisse mésentérique, parsemée de multiples ganglions, le plus volumineux étant centimétrique.

 

TDM abdomino-pelvienne :

Epaississement très net avec infilration de la racine du mésentère, et aspect de "pseudo-masse " graisseuse refoulant les anses digestives en périphérie et contenant de mutliples ganglions.

Pas d'autres anomalies.

 

Au total : panniculite mésentérique.


Diagnostic

Panniculite mésentérique


Discussion

Panniculite mésentérique:

Entité d'origine indéterminée : origine dysimmunitaire? infectieuse?

Rare chez l'enfant

Tableau clinique : douleurs abdominales, parfois masse péri ombilicale. Altération de l'état général.

 

Dans la littérature, nous avons retrouvé un cas de panniculite associée à un déficit immunitaire commun variable (1), ce qui a permis de conforter notre diagnostic.


DDx

Le lymphome, surtout dans un contexte de déficit immunitaire. Surveillance échographique impérative. En cas de doute clinique, intérêt d'un complément anatomopathologique.


Points clés

Penser au lymphome : suivi évolutif et biopsie indispensable au moindre doute.


Références

Zenone T, Gompel M. Panniculite mésentérique et déficit immunitaire commun variable. La revue de médecine interne 26 ( 2005) 347-351 (1)



Panniculite mésentérique US abdominale

US abdominale

Panniculite mésentérique TDM AP axial

TDM AP axial

Panniculite mésentérique TDM AP coro

TDM AP coro

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