Tools

Features

Touch-screen gestures

Pyélonéphrite aigüe non compliquée

Chargement...

Anamnèse

Fièvre à 39.5 depuis 2 jours. BU positive et suspicion de pyélonéphrite aiguë.


Résultats

- Vessie : échos intra luminaux

- Néphromégalie gauche (augmentation du diamètre antéro-postérieur, rein globuleux)

- Augmentation d'échogénicité du pole supérieur

- Présence de 2 foyers parenchymateux, corticaux, ronds, hyperéchogènes, hypovascularisés.

- Epaississement des parois pyéliques gauches et infiltration de la graisse sinusale.


Diagnostic

Pyélonéphrite aigüe non compliquée


Discussion

Place de l'échographie:

- Faire le diagnostic de PNA (échographie positive jusque dans 80% des cas)

- Dépister une uropathie malformative sous jacente.

- Rechercher des signes de complication.

 

Critères échographiques de PNA:

1. Signes de néphrite:

- Néphromégalie avec augmentation de volume aux dépens des 2 diamètres du rein.

- Foyer parenchymateux : hyperéchogènes, arrondis, triangulaires ou en bandes, donnant un aspect strié, corticaux, médullaires ou cortico-médullaires, rarement hypoéchogènes corticaux. Hypovascularisés en mode Doppler couleur.

2. Signes de pyélite:

- Epaississement des parois pyéliques: aspécifique, traduit une inflammation ou une dilatation intermittente ou résolutive (reflux, post-opératoire...)

- Infiltration et épaississement de la graisse sinusale.

3. Signes de complications: Obstruction associée, abcès rénal, phlegmon péri néphrétique.


DDx

Un foyer de PNA peut prendre un aspect pseudo-tumoral. Savoir controler l'échographie rénale.


Points clés

La recherche attentive des signes de pyélite et de petits foyers parenchymateux améliore la sensibilité de l'échographie dans le diagnostic de pyélonéphrite aiguë chez l'enfant

-Dépister une uropathie malformative révélée par l'infection est fondamentale pour orienter les explorations ukltérieures et la surveillance



Pyélonéphrite aigüe non compliquée Echographie rénale

Echographie rénale

Pyélonéphrite aigüe non compliquée Coupe transversale (G-D)

Coupe transversale (G-D)

Commentaires

Loading comments ...