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tératome sacro coccygien

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Anamnèse

Enfant de 7 mois, se présente aux urgences pour anurie, diagnostic de globe vésical. Constipation chronique depuis 3 mois. Echographies anté natales normales.


Résultats

Echographie 1 :Globe urinaire avec échos endo-cavitaires.  Echos endocavitaires pyéliques gauches sans foyer de néphrite droit ou gauche objectivé. Reins en obstacle aigu. 

Echographie 2 après vidange vésicale: Pyélectasie droite et discret épaississement cavitaire gauche, vessie vide à paroi épaissie siège du ballonet.

Cystographie :Ascension vésicale, absence de miction, morphologie urétérale non analysable.

IRM médullaire : normale.

IRM et scanner abdomino pelvien : Masse pelvienne rétro rectale pré sacrée, à contingent kystique, tissulaire et graisseuse, partiellement calcifiée, infiltration du foramen sacré  S4-S5 droit, vessie refoulée vers le haut et l'avant avec persistance d'un liseré de sécurit, rectum passant en avant et à gauche de la masse sans liseré de sécurité graisseux visible, avec stase stercorale en amont de l'obstacle : Tumeur germinale maligne :Tératome sacro coccygien.


Diagnostic

tératome sacro coccygien


Discussion

 

 


DDx

Etiologies d'obstacles sous vésicaux / globe urinaire en pédiatrie :

- valves de l'urètre postérieur

- vessie neurologique

- sténose urétrale ou du col vésical, congénitale (ou acquise)

 

Etiologies plus rares :

- compression extrinsèque : tumeur pelvienne, fécalome

- invagination d'un urétérocèle au sein du col vésical, urétérocèle ectopique

- tumeur urétérale ou vésicale

- phimosis

- valves de l'urètre antérieur

- calcul vésical

- syndrome de prune belly


Points clés

Diagnostic rare d'obstacle sous vésical, devant être évoqué, pouvant être mis à défaut par l'échographie pelvienne.

Evoquer le diagnostic lors d'une ascension vésicale en cystographie.


Références

Primer of diagnostic imaging, Ralph Weissleder, Jack Wittenberg, Mukesh G. Harisinghani, Mosby



tératome sacro coccygien  Echographie Pelvis Abdomen

Echographie Pelvis Abdomen

tératome sacro coccygien  Echographie Abdomen

Echographie Abdomen

tératome sacro coccygien Cystographie

Cystographie

tératome sacro coccygien  TDM Abdomen Axial Injectée

TDM Abdomen Axial Injectée

tératome sacro coccygien  TDM Abdomen Sagittal Injectée

TDM Abdomen Sagittal Injectée

tératome sacro coccygien  IRM Pelvis Sagittal T2

IRM Pelvis Sagittal T2

tératome sacro coccygien  IRM Pelvis Sagittal T1

IRM Pelvis Sagittal T1

tératome sacro coccygien  IRM Pelvis Sagittal T1 Fat Sat

IRM Pelvis Sagittal T1 Fat Sat

tératome sacro coccygien  IRM Pelvis Axial T1 Fat Sat GADO

IRM Pelvis Axial T1 Fat Sat GADO

tératome sacro coccygien  IRM Pelvis Sagittal T1 Fat Sat GADO

IRM Pelvis Sagittal T1 Fat Sat GADO

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