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Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite

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Anamnèse

Dyspnée chez un patient de 19 ans atteint d'un déficit immunitaire commun variable (DICV).


Résultats

En fenêtre parenchymateuse :

Multiples micronodules centro-lobulaires flous disséminés dans les deux plages pulmonaires.

Cet aspect est évocateur de bronchiolite bilatérale diffuse.

Foyers de condensation alvéolaire compatibles avec des foyers infectieux débutants non systématisés touchant les deux lobes supérieurs plus marqués à gauche mais également le segment apical du lobe inférieur droit.

Bronchectasies minimes à prédominance proximale.

 

En fenêtre médiastinale :

Absence d'épanchement pleural ou péricardique.

Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire significative.

 

 

En conclusion : lésions micronodulaires centro-lobulaires bilatérales diffuses faisant évoquer un aspect de bronchiolite. Opacités alvéolaires évoquant des foyers infectieux en voie de constitution des deux lobes supérieurs et du segment apical du lobe inférieur droit.


Diagnostic

Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite


DDx

Autres atteintes pulmonaires rencontrées dans le DICV :

- Suppurations bronchiques sur bronchectasies

- Maladies interstitielles pulmonaires granulomateuses et lymphocytiques (GLILD) : maladie granulomateuse pulmonaire, pneumopathie interstitielle lymphocytaire, bronchiolite folliculaire et hyperplasie lymphoïde pulmonaire



Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite  TDM Thorax Axial Fenêtre Air

TDM Thorax Axial Fenêtre Air

Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite  TDM Thorax Axial Fenêtre Tissus mous

TDM Thorax Axial Fenêtre Tissus mous

Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite  TDM Thorax Axial MIP

TDM Thorax Axial MIP

Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite  TDM Thorax Coronal

TDM Thorax Coronal

Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite  TDM Thorax Sagittal

TDM Thorax Sagittal

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