Plaie par balle avec fracture du pelvis, plaie de l'urètre et hématome du muscle fessier
Date de publication : 8 juin 2012 | Mis à jour le 8 juin 2012
Compte rendu
Diagnostic
Plaie par balle avec fracture du pelvis, plaie de l'urètre et hématome du muscle fessier
Anamnèse
Plaie par balle avec points d'entrée en sus-pubien et inguinal gauche.
Résultats
À l'étage pelvien:
On visualise deux trajets de plaie par balle:
- le premier avec point d'entrée en inguinal gauche passant proximité de l'artère fémorale commune gauche sans lésion vasculaire visible.
Fracture avec multiples fragments osseux de la branche ischio-pubienne gauche.
Le trajet se poursuit vers le périnée avec passage au niveau de l'urètre membraneux dont une lésion ne peut-être exclue (à confronter à distance par des clichés per mictionnels). Absence d'argument en faveur d'une plaie digestive de l'anus ou du rectum.
Infiltration hématique sous péritonéale avec présence de bulles d'air sous-péritonéale.
Absence de plaie vésicale ou urétérale visible.
Le trajet se termine au niveau de la fesse droite avec hématome du muscle grand fessier mesuré à 5 cm de grand axe. Il s'associe une infiltration des parties molles sous-cutanées avec bulles d'air.
La balle n'est pas visualisée (vraisemblablement extériorisée)
- le deuxième trajet présente un point d'entrée en sus-pubien.
Fracture de la paroi postéro-inférieure du cotyle et de l'ischion gauche multi fragmentaire.
Le trajet se termine au niveau de la fesse droite.
Pas de saignement actif visible sur les trajets balles.
Conclusion:
Absence de lésion traumatique aux étages thoraco-abdominaux.
A l'étage pelvien présence de deux trajets de plaie par balle entraînant pour le premier une infiltration hématique sous péritonéale associée à la présence de bulles d'air sous-péritonéale, une fracture de la branche ischio-pubienne gauche une vraisemblable plaie de l'urètre membraneux et un hématome du moyen fessier, pour le second fracture du cotyle et de l'ischion gauche.