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traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique.

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Résultats

Mon compte-rendu :

- Pas de lésion traumatique aux étages cervico-encéphaliques ni rachidien cervical.

- Contusions parenchymateuses pulmonaires limitées au lobe inférieur gauche et à la gouttière costo-vertébrale droite avec hématocèle et pneumatocèles.

- Hémorétropéritoine gauche sans saignement actif dont l’origine est une fracture-dislocation de L5 en flexion-distraction. Celle-ci associe un antélisthésis de L5 sur S1 de grade II, une fracture-luxation bi-articulaire bilatérale de L5 : fracture instable++ avec probable atteinte disco-ligamentaire postérieure étendue. Fracture des apophyses épineuses et transverses gauches de L2 à L5. Doute sur un hématome épidural postérieur en TDM (correspondant à une hernie discale traumatique sur l’IRM).

- Pas de lésion traumatique des organes intra abdominaux (kystes biliaires simples hépatiques).


Diagnostic

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique.


Discussion

SUIVI :

La fracture rachidienne a été réduite au bloc opératoire puis fixée par arthrodèse postérieure. La contusion hépatique a simplement été surveillée avec régression progressive sur les contrôles TDM. Simple surveillance également pour les contusions et lacérations pulmonaires.

 


Points clés

On retiendra :

- Il faut bien analyser les différents temps de l’acquisition pour caractériser une hyperdensité focale (sang versus os notamment).

- On recherchera une origine rachidienne à tout hémorétropéritoine.

- Le contenu du canal vertébral (en fenêtrage « parties molles ») doit être apprécié en cas de fracture-dislocation à la recherche d’un hématome épidural ou d’une hernie discale post traumatique (intérêt thérapeutique++).

 



traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. crane axial mou

crane axial mou

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. crane axial os

crane axial os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. rachis cervical axial os

rachis cervical axial os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. rachis cervical sag os

rachis cervical sag os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. rachis cervical coro os

rachis cervical coro os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. TAP artériel axial

TAP artériel axial

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. abdomen portal axial

abdomen portal axial

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. abdomen tardif axial

abdomen tardif axial

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. abdomen axial os

abdomen axial os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. thorax poumon axial

thorax poumon axial

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. rachis lombaire os sag

rachis lombaire os sag

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. rachis lombaire coro os

rachis lombaire coro os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. rachis dorsal sag os

rachis dorsal sag os

traumatisme thoracique, fracture-dislocation de L5, hernie discale post traumatique. IRM lombaire T2 sag

IRM lombaire T2 sag

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