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Flutter atrial commun et bloc auriculo-ventriculaire complet

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Anamnèse

Un patient de 72 ans est hospitalisé pour insuffisance cardiaque globale


Résultats
Fréquence

45/min

 

Rythme

Flutter commun à l’étage auriculaire avec bradycardie à 45 /min, probablement lié à la présence d’un bloc auriculo-ventriculaire

 

Axe

Positif en D1 et en AVF (Axe à 0°)

 

Conduction
  • PR : impossible à déterminer car flutter
  • QRS : 90 ms 
  • QT = 600 ms

 

Hypertrophie
  • A : impossible à déterminer car flutter
  • V : pas de signe d’hypertrophie

 

Ischémie

Ischémie sous épicardique antérieure avec inversion onde T en V2, V3, V4, V5, V6

 

 

Au total : Flutter atrial commun et bloc auriculo-ventriculaire complet


Diagnostic

Flutter atrial commun et bloc auriculo-ventriculaire complet


Discussion

Le trouble du rythme présent est ici facile à reconnaître. Il s’agit d’un flutter atrial commun antihoraire. Aspect typique d’onde F de flutter particulièrement bien visualisée en DII DIII AVF. On note bien l’aspect de montée rapide descente lente classique du flutter commun.

 

Il s’agit d’un probable bloc auriculo ventriculaire complet avec un échappement à QRS fins. Ce bloc complet peut être de plusieurs origines : médicamenteuses, métaboliques (hyperkaliémie), dégénérative…

 

Le flutter est conduit avec 6 ondes F de flutter pour une conduite au ventricule. Aspect typique d’onde F de flutter particulièrement bien visualisée en DII DIII AVF.

 

Le QT est mesuré à 600 ms pour un QT corrigé à 520 ms. Cet allongement pourrait être expliqué par la prise d’un traitement antiarythmique



Flutter atrial commun et bloc auriculo-ventriculaire complet  ECG

ECG

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