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hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche , BAV du premier degré et bloc incomplet de branche gauche

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Anamnèse

Un patient de 59 ans hypertendu depuis plus de 10 ans consulte à titre systématique


Résultats
Fréquence

76/min

 

Rythme

Sinusal

 

Axe

Positif en D1 et négatif et AVF (déviation axiale gauche) axe autour de -45°

 

Conduction
  • PR : 200 ms, BAV du premier degré
  • QRS : 110 ms bloc incomplet de branche gauche.
  • QT = 400 ms

 

Hypertrophie
  • A : hypertrophie auriculaire gauche onde P large (> 0,12s), bifide en D1 et biphasique en V1
  • V : hypertrophie ventriculaire gauche (onde S en V1 + onde R en V5>35 mm)

 

Ischémie

Onde T négative en D1, AVL, V5, V6 en rapport avec l’HVG

 

Au total : hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche , BAV du premier degré et bloc incomplet de branche gauche


Diagnostic

hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche , BAV du premier degré et bloc incomplet de branche gauche


Discussion

Aspect d’hypertrophie auriculaire gauche avec onde P large (> 0,12s) avec morphologie typique d’hypertrophie auriculaire gauche onde P bifide en D1 et biphasique en V1.

 

Critère du bloc incomplet gauche

 

  • Durée du QRS comprise entre 0,10 et 0,12 S
  • Retard à la déflexion intrinséquoïde en V5 et V6
  • Absence d’onde Q en D1 et V5 V6

 

Le bloc incomplet gauche est fréquemment observé dans l’hypertrophie ventriculaire gauche.

 

Critères classiques d’hypertrophie ventriculaire gauche

 

  • Indice de Sokolow SV1 + RV5 ou RV6≥ 35 mm
  • Onde R en AVL ≥ 12 mm
  • Indice de Cornell onde R en AVL + onde S en V3 ≥ 20 chez la femme 28 mm chez homme.


hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche , BAV du premier degré et bloc incomplet de branche gauche  ECG

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