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hypertrophie ventriculaire gauche et très nombreuse extrasystoles atriales groupée en salve

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Anamnèse

Patiente de 78 ans hospitalisée pour une sensation de palpitations. Cette patiente a comme antécédents une valvulopathie mitrale ancienne et une hypertension.


Résultats
Fréquence

90/min

 

Rythme

Irrégulier  très nombreuses extrasystoles atriales état préfibrillatoire (extrasystoles atriales provenant des veines pulmonaires). Ces extrasystoles focales proviennent habituellement des veines pulmonaires et participent aux phénomènes d’initiation de la fibrillation atriales

 

Axe

Positif en D1 en négatif AVF, déviation axiale gauche (-60°), aspect d’hémibloc antérieur gauche

 

Conduction
  • PR : 120 ms
  • QRS : 110 ms 
  • QT = 400 ms

 

Hypertrophie
  • A : pas de signe d’hypertrophie
  • V : hypertrophie ventriculaire gauche

 

Ischémie

Aspect d’onde T négatives dans  les dérivations D1, AVL, V3, V4, V5, V6 en rapport avec l’hypertrophie ventriculaire gauche

 

Au total : hypertrophie ventriculaire gauche et très nombreuse extrasystoles atriales groupée en salve


Diagnostic

hypertrophie ventriculaire gauche et très nombreuse extrasystoles atriales groupée en salve


Discussion

L’hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente chez l’hypertendu.
Il existe de nombreux critères diagnostiques électriques.

 

Critères classiques d’hypertrophie ventriculaire gauche

 

  • Indice de Sokolow SV1 + RV5 ou RV6≥ 35 mm
  • Onde R en AVL ≥ 12 mm
  • Indice de Cornell onde R en AVL + onde S en V3 ≥ 20 chez la femme 28 mm chez homme. 
    Dans ce cas particulier onde R en AVL= 17 mm

 

Critère du hémibloc antérieur gauche :

 

  • QRS < 120 ms
  • Axe du cœur dévié à gauche au-delà de – 45°
  • Aspect rS en D2, D3, AVF


hypertrophie ventriculaire gauche et très nombreuse extrasystoles atriales groupée en salve  ECG

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