1.2 - Polypes cachés

Par
  • Dr Serny Caroline
  • Dr Nabholz Nicolas
  • Dr Aubry Isabelle

Date de publication : 6 janvier 2015 | Mis à jour le 2 juin 2015

Compte rendu

Diagnostic

1.2 - Polypes cachés

Anamnèse

Femme de 56 ans
Pas d'antécédent particulier hormis un tabagisme à 45 PA
BAV OG depuis 1 mois
AV initial OD 10/10 P2 ; 7/10 P2f 

Résultats

-Examen initial :
FO OD : @1.1 pas de précurseurs
FO OG : @1.2 DEP
OCT OD : @3.10 normal
OCT OG : @4.13 DEP, @4.10 petit DSR
OCT EDI : @5.1 choroïde plutôt fine ODG
Angio fluo+ICG : @7.4 NVO en supéro-nasal du DEP
-> 3 IVT d'Aflibercept

-Contrôle 1 mois après 3ème IVT : 
AV OG 8/10f P2
FO @9.1 OG DEP
OCT @11.14 DEP+DSR
->Réinjection, suivi PRN

-A 6 mois :
Pas de baisse de vision, pas d'amélioration OCT, pas de possibilité d'espacement des contrôles et réinjection quasiment à chaque fois

Contrôle OCT retrouve l'aspect de DEP avec DSR @14.10 @14.15

Contrôle Angio en faveur de Polypes @15.1 @15.2 @15.3 (Branching Retinal Network)

Polypes en OCT @16.1

Spot de PDT : ICG @17.1

-A 1 mois post traitement combiné anti-VEGF+PDT semi-fluence :

AV 8/10 P2

FO OG : disparition du DEP, exsudats periphériques @18.1

OCT OG : disparition des signes exsudatifs @20.11

Discussion

Vasculopathie polypoïdale : efficacité du traitement combiné

En cas d'inefficacité du traitement par injection, quelle est votre attitude?
Switch d'emblée? Nouveau contrôle ICG? Traitement combiné?