3.2- Hématome maculaire sur rupture de la Bruch traumatique

Diagnostic

3.2- Hématome maculaire sur rupture de la Bruch traumatique

Anamnèse

Jeune homme de 18 ans

BAV OD depuis 10 jours suite à un coup de coude lors d'un match de foot

AV OD 1/20 P28 - OG 10/10 P2

Segments antérieurs et tonus normaux

FO OD hématome maculaire

Résultats

FO OD : hématome maculaire sous-rétinien @1.1

OCT OD : hématome intra- et sous-rétinien, en avant de l'EP avec suspicion de rupture de la Bruch @3.8

Angiographie OD : effet masque de l'hématome en FLUO avec 2 diffusions pouvant correspondre aux ruptures de la Bruch @4.4 / pas de complication néovasculaire en ICG @4.4

->Indication de drainage chirurgicale de l'hématome ?

Evolution naturelle à J5 : AV 1,6/10 P20

FO OD : visualisation des 2 ruptures de la membrane de Bruch @5.1

OCT OD : sang intra-rétinien retro-fovéale avec cônes d'ombre postérieurs @6.1 @7.1

Discussion

Toxicité du sang intra-rétinien

Intérêt d'un drainage pneumatique de l'hématome à plus d'une semaine du traumatisme

Bénéfice-risque de la chirurgie chez un patient jeune au vitré non décollé