5.5- RDP compliquée de GNV bilatéral
Date de publication : 9 mai 2015 | Mis à jour le 2 juin 2015
Compte rendu
Diagnostic
5.5- RDP compliquée de GNV bilatéral
Anamnèse
Homme de 48 ans
Diabétique type 1 depuis 35 ans
HbA1c 9,8%
Atcd stents fémoraux bilatéraux
AV OD 8/10 P2 / OG 1,6/10 P20
TIO 28/45mmHg
Résultats
OD rubéose irienne( RI) @1.1
OG rubéose irienne+oedème de cornée @2.1
FO OD : RDP sévère avec néovaisseau pré-papillaire @3.1
FO OG : mauvaise qualité étant donné l'oedème de cornée @4.1
OCT ODG : pas d'oedème maculaire
ANGIO FLUO ODG : RDP sévère
-> OD : IVT anti-VEGF + PPR rapide
-> OG : IVT anti-VEGF puis Trabeculectomie+Mitomycine car mauvaise réponse au traitement médical (PPR impossible du fait de l'oedème de cornée), puis PPR rapide
Résultats M+6 (après 3 IVT anti-VEGF ODG) :
AV OD 8/10f P3 / OG 4/10 P4
OD pas de RI, TIO 18 sans traitement, angio : PPR incomplète @17.6
OG pas de RI, TIO 15, bonne bulle de filtration (massages+++), angio : PPR satisfaisante
Discussion
Les anti-VEGFs ont complètement révolutionné le pronostic des GNV
Ne pas hésiter à refaire des IVT d'anti-VEGF tant que la RI récidive
Contrôle angio nécessaire pour évaluer la PPR