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Cyclite hétérochromique de Fuchs

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TO : OD 12 / OG 39

LAF : OD : normal

        OG @2.2 @2.4 : micro-précipités rétro-descémétiques, fins, blancs, spiculés, présents sur toute la hauteur cornéenne, Tyndall +

(NB : ne pas tenir compte de l'anisocorie uniquement liée à des collyres mydriatiques)

FO : ODG @3.1 @3.2 : macula normale, excavation papillaire à 0,7

OCT maculaire : OD @5.10 OG @6.9 : normal

Quel bilan de l'excavation papillaire demandez-vous ?

OCT RNFL @8.1 : normal

Quel est votre prise en charge thérapeutique de l'épisode actuel ?

Prise en charge :

- traitement hypotonisant

NB : toujours penser à comparer les 2 yeux lors d'un examen général @9.1 avant de placer le patient derrière la lampe à fente --> hétérochromie permettant d'appuyer le diagnostic de cyclite hétérochromique de Fuchs (ne pas tenir compte de l'anisocorie uniquement liée à des collyres mydriatiques)


Diagnostic

Cyclite hétérochromique de Fuchs


Discussion

L'hypertonie intra-oculaire liée à la cyclite hétérochromique de Fuchs répond généralement favorablement au traitement hypotonisant


Points clés

Cyclite hétérochromique de Fuchs : uvéite unilatérale +++ (90 %), hypertensive, chronique à bas bruit avec épisode de poussées aigus, non synéchiante, pas de douleur, pas de rougeur

Examen clinique : microprécipités fins, blancs, translucides, spiculés, diffus sur toute la hauteur cornéenne

Evolution vers une hétérochromie irienne (par atrophie stromale, l'oeil atteint est plus clair) et une cataracte sous-capsulaire postérieure

Pas d'étiologie prouvée (origine infectieuse suspectée : rubéole ? toxoplasmose ? toxocarose ?)


Références

EM-Consult : chapitre "Uvéites antérieures"

Atlas en ophtalmologie Masson : "Uvéites" de Bahram Bodaghi et Phuc LeHoang

Articles :

- Fuchs' heterochromic iridocyclitis associated with ocular toxocariasis; Hashida N, Ohguro N, Maruyama H

- Fuchs' heterochromic iridocyclitis and the rubella virus; Liu Y, Takusagawa HL, Chen TC, Pasquale LR.

- Fuchs' heterochromic cyclitis : a post-infectious manifestation of ocular toxoplasmosis ?; Jad A, Céline T, Bahram B, Phuc L, Nathalie C.



Auteur
Dr Didier HOA , Dr Arnaud PAYEROLS
Organisation
CHU Gui de Chauliac
Chaîne
Ophtalmologie : Inflammation et médecine interne
Cyclite hétérochromique de Fuchs  Photographie

Photographie

Cyclite hétérochromique de Fuchs  Photographie LAF OD

Photographie LAF OD

Cyclite hétérochromique de Fuchs Rétinophotos

Rétinophotos

Cyclite hétérochromique de Fuchs Clichés infra-rouges

Clichés infra-rouges

Cyclite hétérochromique de Fuchs OCT OD

OCT OD

Cyclite hétérochromique de Fuchs OCT OG

OCT OG

Cyclite hétérochromique de Fuchs Thickness map

Thickness map

Cyclite hétérochromique de Fuchs OCT RNFL

OCT RNFL

Cyclite hétérochromique de Fuchs  Photographie

Photographie

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