Tools

Features

Touch-screen gestures

Druses de la papille

Chargement...

Anamnèse

Une jeune fille de 11 ans est adressé par son ophtalmologiste traitant pour explorations complémentaires. 

Découverte fortuite d'un oedème papillaire bilatéral asymptomatique : MAVC 10/10e Parinaud 2 avec correction d'une légère myopie, SA calme, TO normal aux 2 yeux.

Pas de céphalées récentes, examen neurologique sans particularités.

Un TDM cérébral a été réalisé en ville qui ne retrouve pas de processus expansif intra crânien ou d'arguments pour une thrombophlébite.

Quelle est la conduite à tenir?


Résultats

Un bilan biologique a été réalisé qui était normal

L'OCT macula sur papille a confirmé une saillie papillaire

L'angiographie à la fluorescéine montre une imprégnation sans diffusion au temps tardif du colorant au niveau papillaire, il n'existe donc pas d'oedème papillaire @2.1

Le champ visuel de Goldman est dans les limites de la normale aux 2 yeux @3.1 @4.1

Les clichés autofluo révèlent les druses de la papille @6.1 (bilatéraux, plus marqués à l'OG) qui sont confirmés par la relecture du TDM cérébral avec présence de calcifications au niveau de la tête des nerfs optiques @7.1


Diagnostic

Druses de la papille


Discussion

Avant d'envisager des explorations complémentaires poussées : IRM cérébrale et médullaire, ponction lombaire... il est important d'éliminer les causes de faux oedème papillaire qui sont un diagnostic différentiel classique. Il existe bien une saillie papillaire mais l'angiographie à la fluorescéine au temps tardif montre l'absence d'oedème papillaire


Références

A venir



Druses de la papille  Fond d oeil

Fond d oeil

Druses de la papille  Photographie

Photographie

Druses de la papille  Photographie

Photographie

Druses de la papille Champ visuel

Champ visuel

Druses de la papille  Photographie

Photographie

Druses de la papille  Photographie

Photographie

Druses de la papille  TDM Crâne Axial Sans injection

TDM Crâne Axial Sans injection

Commentaires

Loading comments ...