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DMLA exsudative avec NVC bilatéraux

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Résultats

Le FO de l'OD @1.1 retrouve une zone de remaniement de l'épithélium pigmentaire au pôle postérieur avec aspect fibrotique cicatriciel et la présence de 2 hémorragies profondes en inférotemporal de la macula

Le FO de l'OG @1.2 retrouve une zone de décollement de l'épithélium pigmenté en inférotemporal de la macula, papille sans particularités, calibre et aspect des vaisseaux normaux

Les clichés IR et AF @2.1 et les différents temps angigraphiques fluo/ICG montrent une imprégnation de la zone cicatricielle sans diffusion aux temps tardifs en faveur d'un néovaisseau choroïdien (NVC) ancien spontanément cicatrisé de l'OD

Au niveau de l'OG, on retrouve l'aspect de NVC choroïdien visible @4.3 bien délimité avec son tronc nourricier au temps précoce avec diffusion aux temps tardifs @5.3 témoin de l'activité

L'OCT maculaire @6.1 et @7.1 sont concordants : fibrose sans signes exsudatifs à l'OD @6.9 et DEP avec logettes intra rétiniennes à l'OG @7.9


Diagnostic

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux


Discussion

Nous avons conclu à une DMLA exsudative bilatérale avec NVC ancien cicatriciel OD et NVC visible actif OG

Une IVT d'anti VEGF a été tentée à l'OD qui n'a pas apportée amélioration (stabilité de l'AV, du FO @8.1 et de l'OCT @10.9), une surveillance a été décidée

Une série de 3 IVT mensuelles d'anti VEGF à l'OG a montré une amélioration fonctionnelle (AV 4/10e P8 à M1 et diminution du DEP au FO @8.2) et anatomique (profil maculaire retrouvé à l'OCT avec régression des signes exsudatifs @11.9)

La comparaison en follow up de l'épaisseur maculaire central retrouve une diminution de l'oedème de 134 microns après la 1ère injection à l'OG @12.2 qui est passé de 400 à 266 microns)


DDx

Points clés

Références


Auteur
Dr Didier Hoa , Dr Nicolas Nabholz
Organisation
CHU Montpellier - Ophtalmologie
Chaîne
Ophtalmologie : Rétine médicale et chirurgicale
DMLA exsudative avec NVC bilatéraux FO ODG initiaux

FO ODG initiaux

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux  Angiographie Fluo/ICG

Angiographie Fluo/ICG

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux  Angiographie Fluo/ICG

Angiographie Fluo/ICG

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux  Angiographie Fluo/ICG

Angiographie Fluo/ICG

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux  Angiographie Fluo/ICG

Angiographie Fluo/ICG

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux OCT Maculaire OD initial

OCT Maculaire OD initial

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux OCT Maculaire OG initial

OCT Maculaire OG initial

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux FO ODG à M1

FO ODG à M1

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux Clichés à M1

Clichés à M1

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux OCT Maculaire OD à M1

OCT Maculaire OD à M1

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux OCT Maculaire OG à M1

OCT Maculaire OG à M1

DMLA exsudative avec NVC bilatéraux  Follow up OCT épaisseur ODG

Follow up OCT épaisseur ODG

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