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Kératite dendritique HSV

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Résultats

La 1ère photo de lampe à fente de l'oeil gauche montre un trouble de la transparence de la cornée témoin d'un oedème stromal, l'examen de la chambre antérieure est difficile @1.1

Le test à la fluorescéine retrouve une lésion fluo + "en feuille de fougère" évocatrice d'une méga dendrite herpétique @2.1

On retrouve sur la photo LAF après fluorescéine l'imprégnation marécageuse témoin  de l'oedème stromal @3.1

Au total, le diagnostic retenu est kératite épithéliale dendritique probablement d'origine herpétique avec atteinte stromale


Diagnostic

Kératite dendritique HSV


Discussion

Le traitement par vitabact instauré par son médecin traitant dans l'hypothèse d'une conjonctivite a été inefficace

Le traitement de 2ème intention par corticoïdes locaux a été délétère avec exacerbation de la kératite virale herpétique. Un traitement antiviral per os (valaciclovir) associé à des collyres mouillants a permis la guérison de cette kératite avec une taie cicatricielle résiduelle


Points clés

L'aspect dendritique de l'ulcération épithéliale est très évocateur d'une atteinte herpétique

Devant un tableau d'oeil rouge douloureux avec BAV, d'autant plus quand le tableau est unilatéral, une exploration ophtalmologique est nécessaire pour ne pas méconnaitre une pathologie du segment antérieur (conjonctivite, kératite, uvéite, glaucome...)


Références

A venir



Auteur
Dr Didier Hoa
Organisation
CHU Montpellier - Ophtalmologie
Chaîne
Ophtalmologie : Surface oculaire
Kératite dendritique HSV  Photographie

Photographie

Kératite dendritique HSV  Photographie

Photographie

Kératite dendritique HSV  Photographie

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