Cancer colorectal - Staging

Par
  • Dr Antoine Micheau

Date de publication : 26 septembre 2012 | Mis à jour le 27 septembre 2012

Compte rendu

Diagnostic

Cancer colorectal - Staging

Anamnèse

Tumeur primitive

  • TX Renseignements insuffisants pour classer la tumeur primitive
  • T0 Pas de signe de tumeur primitive
  • Tis  Carcinome in situ : intra-épithélial ou envahissant la lamina propria
  • T1 Tumeur envahissant la sous-muqueuse
  • T2 Tumeur envahissant la musculeuse
  • T3 Tumeur envahissant la sous-séreuse ou les tissus péri-rectaux non péritonisés
  • T4 Tumeur  envahissant  directement  les  autres  organes  ou  structures  et/ou  perforant  le péritoine viscéral
    • T4a Tumeur perforant le péritoine viscéral
    • T4b Tumeur envahissant directement les autres organes ou structures

 
Lymphonoeuds régionaux (N)

  • Nx   Renseignements insuffisants pour classer les adénopathies régionales
  • N0    Pas de métastase ganglionnaire régionale
  • N1    Métastase dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux
    • N1a Métastases dans 1 ganglion lymphatique régional
    • N1b   Métastases dans 2-3 ganglions lymphatiques régionaux
    • N1c Nodule(s)  tumoral,  satellite(s)  dans  la  sous-séreuse,  ou  dans  les  tissus  nonpéritonisés péricoliques ou péri-rectaux sans métastase ganglionnaire régionale
  • N2    Métastase dans ≥ 4 ganglions lymphatiques régionaux
    • N2a Métastase dans 4-6 ganglions lymphatiques régionaux
    • N2b   Métastase dans ≥ 7 ganglions lymphatiques régionaux.


Métastases à distance (M)

  • M0   pas de métastase
  • M1   présence de métastase(s) à distance
    • M1a  Métastase   localisée   à   un   seul   organe   (foie,   poumon,   ovaire,   ganglion(s)
    • lymphatique(s) autre que régional)
    • M1b  Métastases dans plusieurs organes ou péritonéales

 

Note :
Les ganglions régionaux du rectum sont :

  • ganglion rectal (hémorroïdal) supérieur – moyen et inférieur,
  • ganglion illiaque interne (hypogastrique) (qui est en continuité avec le ganglion de l’artère rectale moyenne),
  • ganglion du mésorectum (synonyme de ganglion rectal),
  • ganglion sacré latéral – présacré et promontoire (gerota),
  • ganglion mésentérique inférieur (discutable car très à distance du rectum et jamais inclus dans les champs d’irradiation),
  • les  métastases  ganglionnaires  autres  que  celles  listées  ci-dessus  sont  classées  comme métastases à distance (mésentérique inférieure, ganglion obturateur ou iliaque externe).

Les ganglions régionaux du côlon sont :

  • Appendice : iléocoliques
  • Caecum : iléocoliques, coliques droits
  • Côlon ascendant :  léocoliques, coliques droits, coliques moyens
  • Angle droit - hépatique : coliques moyens, coliques droits
  • Côlon transverse : coliques droits, coliques moyens, coliques gauches, mésentériques inférieurs
  • Angle colique gauche : coliques moyens, coliques gauces, mésentériques inférieurs
  • Côlon sigmoide : noeuds sigmoïdiens, coliques gauches, rectaux supérieurs, rectosigmoïdiens et mésentériques inférieurs

Stage

 

T

 

N

M

Dukes

MAC

0

Tis

N0

 

M0

 

I

T1

N0

 

M0

A

A

 

 

T2

N0

 

M0

A

B1

IIA

T3

N0

 

M0

B

B2

IIB

T4a

N0

 

M0

B

B2

IIC

T4b

N0

 

M0

B

B3

IIIA

T1–T2

N1/N1c

M0

C

C1

 

T1

N2a

M0

C

C1

IIIB

T3–T4a

N1/N1c

M0

C

C2

 

T2–T3

N2a

M0

C

C1/C2

 

T1–T2

N2b

M0

C

C1

IIIC

T4a

N2a

M0

C

C2

 

T3–T4a

N2b

M0

C

C2

 

T4b

N1–N2

M0

C

C3

IVA

Any T

Any N

M1a

IVB

Any T

Any N

M1b