3 types de rehaussements tardifs différents : IDM, fibrose et myocardite
Date de publication : 19 février 2013 | Mis à jour le 22 février 2013
Compte rendu
Diagnostic
3 types de rehaussements tardifs différents : IDM, fibrose et myocardite
Anamnèse
Patient de 60 ans avec comme facteurs de risques cardio-vasculaires une dyslipidémie et une HTA.
Il n'a pas d'antécédent notable.
L'histoire de la maladie remonte à son bilan annuel où on met en évidence de façon surprenante une cardiopathie dilatée avec une FE altérée à 35 %, élément tout à fait nouveau puisque les précédentes évaluations écho cardiographiques montraient une FE conservée.
L'examen clinique à son arrivée ne retrouvait pas d'insuffisance cardiaque, les bruits du cœur étaient réguliers, sans souffle, sans signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche. La pression artérielle était mesurée à 17/12.
L'ECG inscrivait une bradycardie à 55 bpm, une hypertrophie auriculaire gauche, des QRS fins, une hypertrophie ventriculaire significative et des troubles de la repolarisation en rapport à une bradycardie à 55 bpm.
Sur la coronarographie, il existait des lésions dont une lésion serrée sur l'IVA. Une IRM est réalisée en bilan complémentaire.
Résultats
Dilatation ventriculaire gauche associée à une insuffisance mitrale.
Séquelle ischémique antéro-inférieur au niveau du territoire moyen associant des zones akinétiques et dyskinétiques, un amincissement pariétal et un discret rehaussement tardif sous-endocardique (flèche bleue @36.3 et @34.9).
Zone de fibrose avec rehaussement tardif intramyocardique bien visible au niveau du septum (flèche verte @36.7).
Rehaussement de type sous-épicardique irrégulier de la paroi latérale du VG (myocardite ancienne ?) (flèche rose @36.9)
Conclusion:
Cardiopathie dilatée fibrosante et ischémique avec possible séquelle de myocardite montrant donc 3 types différents de rehaussement tardif.