ASIA + FOP

Diagnostic

ASIA + FOP

Anamnèse

Recherche de shunt gauche-droit chez une patiente de 39 ans.

Résultats

Les cavités cardiaques sont de taille et d'épaisseur normale.

Les séquences ciné IRM réalisées dans le plan des quatre cavités mettent en évidence une déformation de la cloison inter-auriculaire, bombant vers l'oreillette droite en systole, avec un déplacement mesuré à 9 mm par rapport au plan du septum inter-auriculaire, valeur limite pour parler d'anévrisme du septum inter-auriculaire (ASIA) (cercle bleu @18.9).

Lors de l'injection de Gadolinium, réalisé dans le plan des quatre cavités, en respiration libre, on met en évidence un passage prématuré du produit de contraste dans l'oreillette gauche à travers la cloison inter-auriculaire avant opacification des veines pulmonaires avec visualisation d'un "têton" de 6 mm de diamètre, en faveur d'un foramen ovale perméable, visible aussi en petit axe (flèche verte @3.10)

A noter qu'il n'a pas été réalisé de manoeœuvre dynamique en vasalva lors de l'injection de Gadolinium, du fait des difficultés techniques liées à ce type d'acquisition qui auraient nécessité des injections répétées de Gadolinium supplémentaires.

Par ailleurs, il n'est pas visualisé de thrombus intra-cavitaire.

Absence de prise de contraste pathologique de la paroi myocardique.

CONCLUSION

Bombement du septum inter-auriculaire mesuré au maximum entre 9 et 10 mm, valeur limite pour parler d'anévrisme du septum inter-auriculaire (ASIA).

Visualisation d'un passage précoce du Gadolinium de l'oreillette droite  vers l'oreillette gauche sur 6 mm de diamètre, compatible avec le diagnostic de foramen ovale perméable.